藤县一脱贫监测户确诊重疾后被保险拒赔，法援出手成功追赔五万元

“黎主任好！我的帮扶户李阿姨的理赔款已到账啦，我代她谢谢您，真的感激不尽！”2024年8月28日，藤县法律援助中心主任黎连梅收到了一条感谢短信，简短的话语透露着浓浓的感激之情。原来在藤县法律援助中心的帮助下，罹患重疾的李阿姨终于拿到了保险公司赔付的50000元，为她解决了生活上的大难题。

“黎主任，这是李阿姨，她是一名脱贫监测户。她生病了，之前有投保一份保险，但是保险公司拒绝赔付。您帮帮她吧！”2024年8月16日，在帮扶干部的引导下，李阿姨来到藤县法律援助中心申请法律援助。

经过了解，原来李阿姨于2023年6月15日在某保险公司投保了一份疾病保险，保险期间为一年，2023年6月15日为生效日，2024年6月14日为合同满期日。保险费为100元，保险金额为50000元，保单上有特别约定：等待期30天。2023年7月10日、7月31日李阿姨因患系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等先后两次到桂东人民医院进行住院治疗，2023年8月10日出院时被诊断为子宫内膜恶性肿瘤，并被建议需尽快到上级医院治疗。为了给李阿姨治病，家里已经花完了所有积蓄，无力再支撑她治疗所需的大笔费用，如果筹不到钱款，她就不能继续接受治疗。正当家人都六神无主的时候，李阿姨想起了自己曾购买过一份疾病保险，于是带着自己住院医疗的票据向某保险公司申请理赔，但该保险公司并没有按约定的保险金额向李阿姨足额赔付，而是辩称李阿姨是在购买保险的等待期内生病，不符合理赔的相关规定。得到这样的答复后，李阿姨心中燃起的希望又落空了。

“您先和驻村干部先回家，回去安心养病，我们会尽最大的努力为你维权，放心吧！”黎连梅主任耐心听了李阿姨的陈述，并及时安抚她的情绪。

根据其提供的申请材料，黎主任立即为李阿姨开通了“绿色通道”，随后立即开展了工作。黎主任和同事认真分析了保险合同等案件材料，同时通过查阅《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国保险法》等相关法律法规及司法解释，对案件有了更全面更系统的研判。当天下午，黎主任找到了李阿姨投保的某保险公司的客户经理梁某的联系方式，与梁经理进行了深入沟通，她充分发挥自己的专业素养和谈判技巧，耐心细致地阐述李阿姨的困境和合法权益，同时就相关法条向该经理进行释法，请求该保险公司全额赔付李阿姨的保险费。2024年8月19日，藤县法律援助中心接到梁经理的来电，告知该公司已经同意全额赔付保险费50000元给李阿姨，并承诺在8月底前完成赔付。8月28日，李阿姨终于收到了保险赔付款50000元，她的合法权益得到保障。

妇女顶起社会半边天。一直以来，在藤县司法局的指导下，藤县法律援助中心充分发挥职能作用，积极维护妇女的合法权益。今年以来，藤县法律援助中心为妇女提供法律咨询 100多人次，受理妇女法律援助案件82件，挽回经济损失100多万元，为妇女同胞们撑起了公平正义的守护伞。

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文字：黎连梅、祝娟梅

图片：藤县法律援助中心

编辑：唐坚光

审核：祝娟梅

来源：藤县司法

编辑：太平微资讯；

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