切中健康焦虑的体检加项，是“鸡肋”还是刚需？

刘小燕

本想只买1688元的中老年套餐，最终“心动”加了4个项目，费用超过4000元——

切中健康焦虑的体检加项，是“鸡肋”还是刚需？

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一些体检加项的介绍显得必要且紧迫，工作人员也会推销一些“名字复杂、技术先进、效果强大”，而且价格不低的检查项目。这些加项有必要做吗？医生指出，体检加项不应被神化，体检者应在清楚自己身体的情况下审慎选择。

“网上选购套餐时就开始提醒可以加项，原本1688元的中老年套餐，加上甲功五项、骨密度、肝癌风险评估、阿尔茨海默病检测几个项目，费用超过4000元。”8月13日，广东佛山的周先生向记者谈到，近期他给母亲选购体检套餐时遇到的疑惑：为什么机构宣传的体检项目总能精准切中人们的健康焦虑，高额的体检加项为何越来越多？

体检的目的是了解自身健康状况，然而，《工人日报》记者采访了解到，许多人在体检时遇到过此类情况：机构极力劝说增加一些具有神奇诊疗效果的检查项目，有的价格高达数千元。由于缺乏相应的检查知识，或出于对自身及家人健康的关切，一些人最终选购了这些项目，但结果并未得到满意的检查体验。

“必要且紧迫”的体检加项

周先生带着年近60岁的母亲到某机构体检时，特意选了中老年女性体检套餐，内容包括一般检查、内科、女外科、妇科等35个项目。进入预约程序后，周先生发现，选购其实并未结束，页面上还有很多加项可选，而且似乎每项都需要做。

“去年，母亲的体检报告显示甲状腺腺体回声欠均匀，体检机构人员帮助解读报告时建议增加甲功检测，并且每年要跟踪甲状腺的情况。”想到这里，周先生随即勾选了价格为312元的甲功五项检测。

在周先生展示的加项页面中，记者看到，心脑血管深度检测项目下方写着：“我国每年新发脑卒中约200万例，严重威胁国人健康”；肺部深度检测写着：“肺癌发病率居恶性肿瘤之首，我国每年肺癌死亡病例达58.7万”；糖尿病筛查写着：“中国是全球范围糖尿病患病人数增长最快的国家之一”……

周先生说，这些备注让人觉得每个体检加项都非常有必要选购，而且非常紧迫。因此，他又为母亲添加了肝癌风险评估等几个项目。

实际上，此类对体检项目“必要性、紧迫性”的强调，常贯穿体检始终。北京市昌平区的郭女士7月底进行的体检，她向记者表示，从报到候检，到具体项目检测，再到领取体检报告，一直都有体检机构工作人员向其推荐加购项目。

“在前台报到时，工作人员就问要不要增加肝癌、肠胃癌之类的特色筛查项目。”郭女士回忆，她在抽血室领取采血管时，工作人员也会快速推销一些检测项目，并强调可以筛查癌症、提前预防。据她观察，一旦体检者同意加项，工作人员会随即增加一个真空管，并提醒其检查后到前台结账。

加项页面里不乏高价项目

除了通过患者数据让人产生“必须要查、不能错过”的焦虑，有些体检机构推销的体检加项“名字复杂、技术先进、效果强大”，而且价格不低。

周先生介绍，他在加项页面就看到了许多高价体检项目。例如，号称少量血液就能检测的肝癌筛查项目，价格约4000元；通过粪便检查的肠癌早筛项目，价格近1600元；阿尔茨海默病3种微小核糖核酸检测，价格约1400元等。此外，还有针对慢病、亚健康人群的一项细胞免疫力检测，价格也超出500元。

被推销的额外加项是否有必要做，高价检查项目是否值得信任？近日，陕西西安的王先生体检时在工作人员劝说下，临时增加了一些项目。“我选的是中青年男性套餐，包含前列腺彩超，到前台报到时他们建议增加前列腺肿瘤标志物检查，大概200元，可以提高诊断阳性率。”

拿到体检报告后，王先生看到前列腺肿瘤标志物指数异常，于是他紧急前往医院泌尿科挂号，并花了700多元做前列腺核磁共振。医生结合问诊查看了王先生的核磁报告，表示没什么问题，可能是前列腺增生导致的肿瘤标志物指数异常，平时多留意和定期检测就行。事后王先生觉得自己是花近千元“买了一次心安”。

针对王先生的情况，天津医科大学总医院心胸外科副主任医师郑锴分析指出，不同组织及器官的肿瘤发生，因为细胞类型不同，其代谢的肿瘤标志物类型也不同，因此，肿瘤标志物检查作为筛查项目实际有些“鸡肋”。但对已经确诊或已经有影像学检查支持有肿瘤问题的患者来说，这项检查非常有意义。

体检项目越多越全越好？应在了解的基础上审慎选择

河南省职工医院健康管理中心主任冯翔告诉《工人日报》记者，一些民营体检机构将基础体检的价格定得很低，受检者到了现场才得知要增加一些检查项目。每个加项或许都有一定的风险排查作用，但很多加项大部分人并不需要。

冯翔介绍，公立机构推荐加项，一般是通过自测问卷了解体检者的家族病史、生活方式、生活习惯等，医生据此判断出存在健康风险。另一种情况是，基础检查结果出来后确定需要加项，即使需要增加，也并非盲目推荐，而是强调深度检查。

“体检项目对体检者的健康一般不会造成伤害，所以有的体检机构希望受检者查的项目越多越全越好，但是机构也应考虑让体检者的钱花在刀刃儿上。”冯翔说。

郑锴也认为，当常规检查满足不了需求时，适当选择加项无可厚非。另外，大众对体检的检查要求也越来越高，希望能更早地发现疾病并尽早介入治疗。

“客观地说，各类体检项目都有其存在的意义，最重要的是确定是否适合自己，需要结合年龄、性别、家族情况、既往症、职业状况等具体情况具体分析。”郑锴强调，各种体检加项不该被神化，应在清楚自己身体的情况下选择。(记者 刘小燕)