江苏
2019年，淮安的李先生为女儿在某公司投保重大疾病保险，保险期自2019年4月30日零时起至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止。2020年，女儿确诊癫痫（全面性），医生认为她的病情不宜做手术，建议药物治疗缓解病状。女儿确诊后，李先生向保险公司主张理赔，但保险公司以“未达到约定的重疾给付条件”为由拒赔，认为李先生女儿未进行合同约定的检查项目，也没有进行神经外科手术治疗。
这种案例，我们并不陌生。长久以来，“买保险”这件事的槽点之一就是“钱白花”。常有网友吐槽“保险有两不赔，这也不赔，那也不赔”。买保险的时候“千好万好”，理赔的时候“推三阻四”。试想一下李先生的心情，给女儿买重疾险时，想着万一患病可以多一份保障，充满安全感，结果，生病已经很糟心了，风险还没有“保”住，打上了官司。
日前，江苏淮安市清江浦区法院审结这起合同纠纷案，判决保险公司赔付保险金22万元。
法院认为，案涉条款中对严重癫痫的定义极大限缩了该疾病的理赔范围，背离了一般人的通常认知和通行诊疗手段，实际免除或减轻了保险人的保险责任，应认定为免责条款。这起判决的意义不仅仅是李先生获得了应得的22万保险金，更大的意义在于，它给其他消费者和保险公司提了个醒。保险公司“在商言商”无可厚非，但要有制可依有规可守，挖空心思抠字眼耍“花招”，注定得不到司法支持。
若消费者合理的理赔，保险都不赔，那保险是在“保”什么？
保险，实质是一件商品、一种服务。只想着自己挣钱，不考虑消费者利益，这种“生意”做不长久，对于行业发展更是有弊无利。
现代快报/现代+评论员 覃甚颜
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