这个治疗痘痘的新药，把阿达帕林比下去了

经常长痘的朋友，你们日常使用什么外用药祛痘？

以上几种是目前比较常用的治疗痤疮外用药，随着时间发展，临床上出了一些新药，比如今天的主角一一曲法罗汀（trifarotene）。

（图源网络）

曲法罗汀是第四代外用维A酸类药物，于2019年被FDA批准用于治疗面部和躯干痤疮，且9岁以上痤疮患者可用。

掐指一算，距离1996年第三代阿达帕林被批准已经隔了23年，时隔这么久出来一个第四代，估计有点东西，虽然目前还没在国内上市，未来未必不会上市， 提前押题跟大家简单聊一聊。

（图源pexels）

刺激性小一些

用过维A酸类药物 （维A酸乳膏、阿达帕林等）的朋友应该知道，它们都有一定刺激性，使用前期很多人会出现爆痘、刺痛、泛红、 脱屑等情况，以致不少人未能坚持使用，效果大打折扣，甚至有的人听说了它的刺激性便望而却步。

曲法罗汀因为选择性与RAR-γ受体结合，对受体RAR-α和RAR-β活性较低，能有效降低靶器官副作用和皮肤刺激。 （维A酸可与三种受体结合，阿达帕林与RAR-β和RAR-γ结合）

所以在同样浓度下，曲法罗汀刺激性排在整个家族最低，排序大概为：他扎罗汀＞维A酸＞阿达帕林＞曲法罗汀。

有研究进行了一项为期52周的非对照、开放性Ⅲ期临床研究，予453例中度面部和躯干痤疮患者0.005%曲法罗汀乳膏 （1次/晚）。

最终57.9%患者可达到面部及躯干皮损大部分或全部清除，80%患者没有表现出任何刺激症状，少数患者出现瘙痒（4.6%）、刺激（4.2%）和晒伤（1.8%）等局部不良反应。

（图源文献2）

刺激性小一些的曲法罗汀，对痤疮患者更为友好，能坚持使用的概率大一些。 毕竟痘痘不是治疗一次就会永远好了的疾病，它经常复发，长期维持治疗很重要。

可以改善痘印

一项随机、分脸、双盲研究中，让121患有中度至重度面部痤疮患者分别在左右脸使用曲法罗汀和赋形剂，每天一次，持续24周。

最后评估发现，与使用赋形剂那一侧相比，曲法罗汀处理的那一侧无论是痘痘数量或痘后痕迹都减轻很多。

（图源文献3，红圈那侧涂了曲法罗汀）

在治疗时，使用曲法罗汀出现不良事件的发生率为5.8%，最常见的是皮肤紧绷、瘙痒、红斑，均为轻度至中度，说明患者对曲法罗汀耐受性良好。

其实，无论是哪一种维A酸类药物，均有一定改善痘印的效果，只不过这效果需要长期使用才行，也就是祛痘成功后还坚持使用，那便又说回前面那个刺激性问题了。

维A酸、阿达帕林等均有不小刺激性，曲法罗汀更温和一些，更能坚持使用，或许把改善痘印的效果最大化。

还有治疗痘痘的效果，理论上讲，曲法罗汀的治疗效果可能优于其他维A酸类药物，但目前尚未有研究进行比较。

总的来说，曲法罗汀比其他维A酸类药物温和一些，不过它的价格不太温和，是绝大部分都不能接受的价格。

期望未来有一天在国内上市且价格有所下降吧。

〔参考文献〕

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本文数据更新于2024年08月30日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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