759名患者！汇总间充质干细胞修复软骨损伤、肌腱损伤及骨损伤的临床实践

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撰文：海军军医大学 鹌鹑

本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授

引言

在竞技体育与日常运动中，运动损伤如同影子般伴随，轻则影响训练，重则可能结束运动员的运动生涯。传统治疗手段如物理治疗、药物治疗或手术虽有效，但恢复期长、并发症风险高。近年来，间充质干细胞被广泛应用到多种运动损伤的修复当中，并被证实安全有效性。本文通过文献汇总，为大家盘点间充质干细胞修复软骨损伤、肌腱损伤以及骨损伤的数据，总共涉及23项临床研究的759名患者，并为大家总结在每一项临床应用中所使用的细胞剂量以及得到的临床结论，以期通过医疗数据帮助大家进一步了解间充质干细胞在运动损伤修复中所具有的作用。

在如今快节奏的生活中，运动损伤并不少见，常见的运动损伤部位包括膝盖、肩部、脚踝、肘部和手腕等。

确定运动损伤的严重程度有六个标准，包括运动损伤的性质、治疗持续时间、永久性损伤、成本、工作和运动时间损失【1】。

当前对运动损伤的管理非常复杂，常见有PRICE（保护、休息、冰敷、加压和抬高）疗法、抗炎药、物理治疗和手术等。

近年来，间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）作为新兴的治疗方式，以其独特的修复与再生能力，在运动损伤治疗领域展现出巨大潜力。

间充质干细胞广泛存在于骨髓、脂肪、脐带等组织中，是一种能自我更新并分化成多种细胞类型的干细胞。

间充质干细胞不仅能够分化成软骨、肌腱、骨骼等多种组织细胞，还具有强大的免疫调节和抗炎作用，还可以分泌旁分泌因子，调节宿主免疫反应，促进血管生成，增强细胞迁移和存活，以及预防纤维化。

间充质干细胞能有效促进损伤组织的修复与再生，因此被广泛应用到多种运动损伤的修复当中。

日前，Stem Cell Technology 杂志曾刊载一篇综述，通过整理临床前和临床研究等相关报道，最终证实，间充质干细胞在治疗骨、软骨、肌腱和骨骼肌等运动损伤治疗中安全有效【2】。

间充质干细胞修复软骨损伤临床汇总

许多研究已经证明了 MSC 疗法对软骨再生的好处及有效性。结合临床案例来看，迄今为止报告的临床研究结果发现，MSC 疗法是安全、可行的，用MSC可以显著改善膝关节炎患者软骨结构与功能、减轻疼痛和促进受损软骨的再生。

下表列出了应用 MSC 治疗软骨损伤的临床研究。

表1引用自文献2

间充质干细胞修复肌腱损伤的临床汇总

肌腱与韧带的细胞组成相似，主要作为肌肉和骨骼之间的附着点，临床研究已证明 MSC 疗法在肌腱修复中的临床潜力。表 2 总结了 MSC 治疗肌腱损伤的临床研究。

表格来自文献2

以上研究表明，MSC在网球肘、肩袖损伤、髌骨肌腱损伤等类型可发挥损伤修复作用，可减轻患者痛苦程度，显著改善损伤部位功能，降低再损伤率。

间充质干细胞修复骨损伤的临床汇总

目前临床治疗骨折的标准医疗程序为制动——复位——固定——功能恢复，尤其是无法在适当时间内愈合的脆性骨折。先前的研究表明，MSC 分泌各种旁分泌因子，如血管内皮生长因子 （VEGF）、骨形态发生蛋白-4 （BMP4） 和骨形态发生蛋白-6 （BMP-6），这些因素增强了血管生成和骨形成【3】。

由此，临床上也不缺乏应用MSC治疗骨折的案例。表 3 列出了应用 MSC 治疗骨损伤的临床研究。

表3引用自文献2

MSC具有成骨分化能力，由此在临床骨科拥有广泛应用。通过以上临床案例可以发现，针对长骨骨折、股骨头坏死等骨科常见疾病，MSC治疗安全有效。

越来越多的临床研究证实间充质干细胞在运动损伤修复中具有巨大的潜力，不过在临床应用仍面临标准化制备、最佳治疗方案确定以及长期安全性和有效性评估等挑战。未来，随着科研的深入，间充质干细胞有望成为运动损伤治疗的主流方式，为运动员和运动爱好者带来更安全、更高效的治疗选择。

小结

随着越来越多的人参与体育运动，尤其是容易受伤的极限运动，与运动有关的伤害数量正在上升。迄今为止，许多临床研究报道了 MSC 疗法在促进运动损伤方面的安全性和有效性。间充质干细胞，正以其独特的治疗潜力，为运动损伤的治疗带来新的希望，让“更快、更高、更强”的体育精神，在科学的助力下绽放更加绚烂的光彩。

1. Hespanhol Junior, L.C., Barboza, S.D., van Mechelen, W. & Verhagen, E. 2015. Measuring sports injuries on the pitch: A guide to use in practice. Brazilian Journal of Physical Therapy 19: 369-380.

2. Looi, Qi Hao, Sue Ping Eng, Ling Ling Liau, Yin Sim Tor, Mohd Yazid Bajuri, Min Hwei Ng and Jia Xian Law. “Mesenchymal Stem Cell Therapy for Sports Injuries - From Research to Clinical Practice.” Sains Malaysiana 49 (2020): 825-838.

3. Peng, H., Wright, V., Usas, A., Gearhart, B., Shen, H.C., Cummins, J. & Huard, J. 2002. Synergistic enhancement of bone formation and healing by stem cell-expressed VEGF and bone morphogenetic protein-4. The Journal of Clinical Investigation 110(6): 751-759.

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