“植物人”唤醒不是梦！术后完全清醒，济南四院手术促醒植物人

近日，患者李先生因外伤导致持续昏迷7个月，前往济南市第四人民医院进行治疗。经神经外科主任滕宏涛及其团队对该患者进行反复仔细评估后，认为李先生属于医学上的“微小意识状态”，适合进行高颈段脊髓电刺激手术对病人进行促醒，经过与家属沟通，1月前滕宏涛主任团队对该病人行高颈段脊髓电刺激手术，后又经过术后20余天的神经刺激参数调控，李先生终于完全清醒，并且意识状态稳定，可以握手、吃饭等动作。

慢性意识障碍俗称“植物人”，是指各种病因的严重脑损伤导致的超过3个月的意识丧失状态。按照严重程度分为植物状态（VS）和微意识状态（MCS）。其中植物状态患者意识恢复较困难，微意识状态患者有较好的恢复潜力。

滕宏涛介绍，我国每年因车祸外伤、脑出血和脑梗死、心跳骤停等原因产生约7-10万名“植物人”，这些患者长期处于“死不了、治不好”的绝望境地，治疗费用巨大，给社会和家庭都带来了沉重的压力和负担；目前国际上比较肯定的促醒手术，有脑深部电极刺激术（DBS）和高颈段脊髓电刺激手术（SCS）两种，要根据病人的不同情况而定。

什么是脊髓电刺激术？

“脊髓电刺激是将一个刺激脊髓神经的电极植入患者椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经，以达到改善脑循环、缩小脑缺血灶、兴奋大脑皮层的作用。”滕宏涛说，“这是一种对长期昏迷患者促醒的里程碑式的崭新技术。”据统计，目前该疗法可使1/3以上的长期昏迷患者恢复意识，且具有创伤小、副反应轻等优势，因而被称为微创疗法或绿色疗法。

导致意识障碍最主要的原因是颅内的病变或创伤。主要有以下四类疾病：脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、高血压脑病；颅内肿瘤；颅脑创伤，如脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内肿瘤；癫痫。其中颅脑创伤是引发意识障碍的主要原因。

还有一些缺血缺氧性脑病，包括心肌梗死、心律失常、出血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等。“脑细胞对缺血缺氧极为敏感，如不及时纠正就会造成不可逆的损害。”滕宏涛说。

患者具有间断但明确的意识行为，有较好的意识恢复潜能， 但部分患者长期停滞于此状态，传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高的适合使用此方式。

促醒的黄金时间是什么时候？

滕宏涛说，对于长期处在昏迷状态的患者尤其是植物人患者来说，专业医生越早介入，治疗效果越理想。

在患者昏迷的前三个月，医生通常采取常规的促醒方式，包括药物治疗、高压氧治疗等。而当患者昏迷超过三个月、被判定为植物人微意识的情况下，医生才会考虑实施脊髓电刺激促醒治疗这类外科手术方式。

同时，患者能否被促醒，需要对患者的具体病情（如脑部损伤情况、昏迷程度、昏迷时间、昏迷原因及患者年龄大小）进行科学、严格的评估与筛选，并判断其苏醒的可能性。

（通讯员 陈丽艳 王燕）