凉血止血，散瘀解毒消痈——大蓟

本品为菊科植物蓟的干燥地上部分。全国大部分地区均产。夏、秋二季花开时采割地上部分，除去杂质，晒干。切段。以叶多、色灰绿者为佳。

【性状】

本品茎呈圆柱形，基部直径可达1.2cm；表面绿褐色或棕褐色，有数条纵棱，被丝状毛；断面灰白色，髓部疏松或中空。叶皱缩，多破碎，完整叶片展平后呈倒披针形或倒卵状椭圆形，羽状深裂，边缘具不等长的针刺；上表面灰绿色或黄棕色，下表面色较浅，两面均具灰白色丝状毛。头状花序顶生，球形或椭圆形，总苞黄褐色，羽状冠毛灰白色。气微，味淡。

【性味与归经】

甘、苦，凉。归心、肝经。

【功能与主治】

凉血止血，散瘀解毒消痈。用于衄血，吐血，尿血，便血，崩漏外伤出血，痈肿疮毒。

大蓟性凉，入心肝经血分。“最能凉血”(《本草经疏》)，“止血而又能行瘀”(《本草汇言》。寓行血于凉血止血之中，凉血可使热清血宁，行血不致凉遏留瘀，诚为凉血止血之佳品。适用于热伤血络，迫血外溢之衄血、吐血、尿血、便血、崩漏以及外伤出血等多种出血，内服外用皆效。尤多用于吐血、咯血等，凡“血热妄行，溢于上窍，用此立止”(《本草汇言》)。

大蓟性凉苦泄，有泻火解毒，散瘀消痈之效，大凡内外痈肿皆可用之，尤以血热毒盛者为佳。既可内服，亦可外敷，以鲜品为佳。

【配伍应用】

大蓟配大黄

大蓟凉血止血，兼能散瘀；大黄泻火凉血，活血散瘀。两药配伍，可增强凉血止血之效，能使血热清，气火降，血自宁。且止中有散，行中有止，止血而不留瘀，适用于血热妄行之吐血、便血等多种出血证。

大蓟配牡丹皮

大蓟善于凉血止血，兼能散瘀；牡丹皮偏于清热凉血，活血祛瘀。两药配伍，既能清除血分之热邪而止血，又能行血以防凉遏太过而留瘀，有止血而不留瘀之特点，适用于血热妄行之出血证。

大蓟配金银花

大蓟凉血止血，散瘀消肿；金银花清热解毒，轻宣疏散。两药配伍，共奏清热解毒，散瘀消肿之功，适用于热毒疮疡，无论内痈外痈皆宜。

【鉴别应用】

1. 生大蓟与大蓟炭

生大蓟长于凉血止血，散瘀，解毒消肿，多用于血热出血诸证及热毒疮疡。大蓟炭功专止血，其凉血之力不及生大蓟，而收敛止血作用增强，可广泛用于衄血、吐血、尿血，便血、崩漏、外伤出血等体内外多种出血证。

2.大蓟与小蓟

二者性味相同，主入心肝二经，走血分，均能凉血止血，散瘀，解毒消痈，适用于血热妄行所导致的出血证及热毒疮疡。大蓟凉血止血，散瘀，解毒消肿力强，多用于吐血、咯血及崩漏。小蓟兼能利尿通淋，以治尿血、血淋为宜，其散瘀，解毒消肿之力略逊于大蓟。

【方剂举隅】

大蓟饮(《奇效良方》)

药物组成：大蓟汁、地黄汁、生姜汁、麦门冬汁、刺蒺汁。

功能与主治：凉血止血。适用于吐血呕血。

大效丸(《普济方》)

药物组成：大蓟、白矾、麝香。

功能与主治：凉血止血。适用于肠风泻血。

清心散(《圣济总录》)

药物组成：大蓟。

功能与主治：凉血止血。适用于舌上出血。

作者：中山市人民医院药学部 副主任药师 邹敏君

审稿专家：中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋