山西
医保基金，是人民群众的 “看病钱”“救命钱”，承载着生命的重量，关系着百姓的福祉。然而，在现实中，却有一些不法分子将医保基金视为 “唐僧肉”，通过各种手段骗取医保基金，严重损害了国家利益和人民群众的切身利益。
近日，焦点访谈做了标题为《“救命钱”岂能成“唐僧肉”！起底医保骗保黑色产业链》的报道，报道里讲述了各地骗取医保的各种手段。医保骗保现象呈现出犯罪主体多元化、骗保手段隐秘化、骗保行为组织化等特点，令人触目惊心。参保人员涉案占比高达 54.08%，这一数据让人痛心。本应是医保制度的受益者，却因一己私利，沦为骗保的参与者。职业骗保团伙与药贩子、药店、诊所等相互勾结，形成了 “收卡 — 医保开药 — 收药 — 销售给医药机构 — 购药患者” 的闭环，共同侵蚀着医保基金。定点医疗机构也不甘落后，通过挂床住院、过度诊疗、开具虚假检查报告等形式套取医保基金，成为危害医保基金安全的 “毒瘤”。
骗保手段的隐秘化，更是让监管部门防不胜防。一些医院以 “看病不花钱、吃住不掏钱” 为诱饵，引诱老年人和建档立卡贫困户住院，然后通过各种手段骗取医保基金。这些手段看似隐蔽，但实际上是对医保制度的公然挑战，对参保群众的极大伤害。大同魏都医院的骗保行为就是一个典型例子，两家医院在同一栋大楼内，医务人员和医疗服务交叉使用，相互引流，骗保手段极其隐蔽。表面上看，一切似乎都合规，但实际上却是虚报、造假，潜伏期较长，给监管带来了极大的困难。
骗保行为的组织化更是令人震惊。重庆警方通报的重特大诈骗医保基金案中，涉案医院从上到下全链条造假，各科室协同作案，组织严密，分工明确。市场部拉病人找资源，职工介绍病人住院并推行奖惩机制，医生虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历，检验科修改病人检查系数指标，护理部伪造护理记录、虚假计费，院办负责医保病历整理和申报国家医保基金。这种有组织的骗保行为，严重破坏了医保制度的公信力，也让人们对医保基金的安全产生了极大的担忧。
医保骗保行为的泛滥，不仅损害了国家利益和人民群众的切身利益，也破坏了社会公平正义，影响了医保制度的可持续发展。因此，我们必须采取有力措施，坚决打击医保骗保行为，筑牢医保基金安全防线。
首先，要加强监管力度。建立健全信息化追溯体系，让大数据 “长眼睛”，及时发现骗保行为。加大对违法违规行为的处罚力度，提高违法成本，让不法分子不敢骗、不能骗。同时，加强医保定点服务协议的管理，对违反协议的机构坚决予以退出。监管部门要加强对定点医药机构的日常监管，定期开展专项检查，对发现的问题及时处理，决不姑息迁就。
其次，要提高参保人员的法律意识和道德素质。通过宣传教育，让参保人员明白医保基金的重要性，认识到骗保行为的危害性。引导参保人员正确使用医保基金，自觉抵制骗保行为。同时，要加强对参保人员的信用管理，对参与骗保的参保人员进行信用惩戒，让他们为自己的行为付出代价。
再次，要加强部门协作。医保、公安、卫生等部门要加强协作，形成打击医保骗保行为的合力。建立信息共享机制，及时通报骗保线索，共同开展调查处理。对涉嫌犯罪的骗保行为，要及时移送司法机关，依法追究刑事责任。
最后，要深化医药卫生体制改革。探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。深化医疗服务价格、医保支付方式、公立医院薪酬制度改革，从源头上遏制医保骗保行为的发生。
医保基金是人民群众的 “救命钱”，守护好医保基金安全，是我们每个人的责任。我们要以高度的责任感和使命感，坚决打击医保骗保行为，筑牢医保基金安全防线，让医保基金真正发挥出应有的作用，为人民群众的健康福祉保驾护航。只有这样，我们才能真正做到 “取之于民，用之于民”，让医保制度惠及更多的人民群众。
记者：梁小玉
（编辑：秦瑾）
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