王喆教授：双心门诊——全面守护患者的心身健康

双心医学又称为心理-心脏病学或精神-心脏病学，是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科。其立足于心血管疾病的学科体系，强调在关注心血管疾病改善的同时，关注精神心理状态对躯体的影响，以达到最佳的患者预后、治疗效果和疾病转归。

随着社会的不断进步及医学的飞速发展，“双心医学”的概念逐渐深入人心，越来越多的医生开始关注此学科，越来越多的医院开始成立双心门诊，以期为患者提供更加完善的医疗服务。2023年，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称“朝阳医院”）也加入了这个行列。近期，康迅网采访到了朝阳医院心脏心理联合门诊（以下简称“双心门诊”）的创始人之一王喆教授，带我们全面了解双心医学这一重要的临床学科。

双心门诊创立的初衷：

全面守护患者的心身健康

谈及双心门诊创立的初衷，王喆教授表示：“临床上，心血管疾病患者广泛存在精神心理问题，二者相互影响，会加重疾病状态。例如，抑郁症、社会孤立和情绪异常等心理社会危险因素与心血管疾病的发病密切相关。此外，心血管疾病的发生与发展也可能导致精神心理问题的出现，二者之间存在复杂的相互作用。而在非心理专科中，心理疾病患者的漏诊、误治极其普遍，其中重要原因之一就是心理疾病的躯体化表现。很多患者的主诉为各种各样的躯体症状，甚至对心理疾病持否定态度，导致治疗效果不理想。而双心医学强调关注心血管疾病的同时关注患者的精神心理状态，双管齐下的治疗方法往往会收获意想不到的治疗效果，让患者摆脱疾病的困扰。”

为此，朝阳医院在心脏中心王喆教授和心理科石慧教授的带领下，于2023年12月21日正式启动双心门诊。门诊汇集了心内科和临床心理科的多位资深医生，他们不仅具备深厚的医学知识，还拥有丰富的临床经验，致力于为广大患者提供更全面、专业的诊疗服务。谈及双心门诊的特色，王喆教授将其浓缩成3个重点：

1.整体的医学模式：双心门诊由心内科和心理科各派遣一名医师，共同制定综合的治疗计划。不仅仅关注心脏问题，更从心-脑轴全方位进行诊断和治疗，满足患者个性化的治疗需求。

2.精准的医疗模式：采用先进的内皮功能检测、心率变异、药物基因筛查、血药浓度检测等方法，实现药物精准治疗，提供更有效的医疗方案。

3.个体化的治疗模式：运用生物反馈、非侵入性神经调控技术等非药物干预手段，为患者提供更个体化、更人性化的治疗支持。

截止目前，双心门诊的门诊量月达300人次，并与心血管内科住院部建立试点合作关系，为病房内焦虑、抑郁、失眠的患者开辟直通问诊治疗通道，综合提升了诊疗效率与患者生活质量，让越来越多的患者收获精神心理和躯体的“双重”健康。

拒绝“讳疾忌医”，双心门诊离我们并不遥远

谈及双心门诊成立之初遇到的困难时，王喆教授表示：“在临床上，很多有胸闷、胸痛、心悸、气短等症状的患者很难将自己的表现与精神心理疾病联系到一起，他们难以理解为什么精神心理问题会引发胸闷和胸痛，因此常常将其忽视。还有一个最重要的原因，精神心理障碍在社会上仍有很大病耻感，同时大众对抗焦虑、抑郁药物的认知负面，认为其不仅不良反应大，还会依赖成瘾，吃上停不掉。以上种种原因，让很多患者拒绝走进心理科的诊室。”

为了让更多人了解双心门诊，王喆教授和石慧教授带领团队人员定期在医院的公众号和微博上发布健康教育内容，通过《北京日报》等渠道进行科普宣传，以提高公众对双心医学的认识。

同时，王喆教授建议大家，如果出现以下几种情况，可前往双心门诊就诊。

1.患有心血管疾病同时伴有情绪问题：具有明确的心血管问题，经过系统治疗后仍觉得心脏不适、症状不稳定，并且存在焦虑、抑郁、失眠等问题。

2.反复心脏不适却难以确诊：存在心慌、胸闷，胸痛等各种心脏不适，多次在心内科就诊，反复检查却没有明确诊断。

3.心脏术后出现情绪问题：进行心脏介入或心脏外科术后，在康复治疗时出现焦虑抑郁、记忆力下降、失眠等问题。

4.服用心理科药物并存在心脏相关问题：长期服用心理科药物，检查存在血脂、心电图等指标异常或存在心脏不适、血压不稳等问题。

王喆教授强调：“临床统计，加入心理评估、干预后，心脏病患者治疗的成功率至少可以增加30%，症状改善的成功率增加50%。因此，我们每个人都应正确认识临床心理学这门学科，抛开对精神心理疾病的病耻感，精神心理疾病和高血压、心脏病一样，都是众多疾病中的一种，没有差别。”

邀请多学科加入，开启双心门诊新篇章

谈及双心门诊未来的发展，王喆教授表示将继续进行多学科合作：“从目前的情况来看，仅仅是心脏和心理的联合是远远不够的。从疾病症状的角度出发，双心门诊与很多科室都有所关联。例如，患有心脏、心理疾病的患者合并慢性支气管炎、肺气肿等问题，就需要呼吸科的介入；正在接受肿瘤放化疗的患者，可能在化疗期间出现心肌损伤或失眠，就需要肿瘤科与双心医学的会诊等。因此，期待未来可以有更多的学科加入我们，共同开启健康的新篇章。”

谈及更为长远的目标时，王喆教授表示：“我们期待在未来能够建立起双心模式专家的培养模式。目前，我们团队中已包含未来的心内科主治医师，他们正通过参与双心模式的研究与实践，逐步加深对精神心理疾病用药及心内科常见心理问题的理解。这一实践过程将为他们未来的专业发展奠定坚实基础。

同时，我们将结合先进的理念与精深的专业知识，努力培养真正的心脏心理专科医生，并开展相关专业培训。在此过程中，我们期待与国际学者建立合作关系，共同编写专业教材，以推动双心模式在内科系统中的普及与应用。此外，我们还计划针对精神专科医生开展相关培训，以进一步推动双心模式的革新与发展。”

越来越多的临床实践证明，只有落实“双心医学”，才能更好地关切患者的疾苦，尊重患者的感受。医者，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。换句话说，“双心医学”是使医学变得温暖、医患关系变得和谐的一门医学，“双心”同时治疗，使“双心共赢”，才能达到身体和心理上的真正健康。最后，朝阳医院双心门诊诚挚地欢迎广大患者前来就诊，双心门诊不仅仅是一个提供医疗服务的场所，更是一个为患者的健康和生活质量持续努力的平台。

专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院 王喆教授

主任医师，教授，首都医科大学附属北京朝阳医院心内科

社会或学会学术任职：北京市医学会无创心电功能评价学组委员，北京医师学会高血压专业委员会青年委员，北京医学会心血管病学分会药物学组委员，北京慢性病防治与健康教育研究会高血压分会委员，中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会委员

发表核心期刊论文二十余篇，多篇SCI文章，并参与了多项科学基金项目的申请和研究工作，参与多项国际多中心的大型临床试验。

工作至今一直在北京朝阳医院心内科工作，历任住院医师，主治医师，副主任医师，主任医师。长期在临床一线工作，擅长高血压、冠心病、心力衰竭、血脂代谢异常以及双心、失眠等疾病的临床诊断和治疗。对心内科急危重症，如心绞痛，急性心肌梗死，心肌炎，高血压危象等的抢救和处理有丰富的经验。对顽固性及继发性高血压的筛查、诊断及治疗积累了丰富经验。熟练掌握冠心病及心律失常的诊治。对血脂代谢异常及动脉硬化有深入的研究。教学方面，承担首医心电图理论授课，担任住院医师规范化培训教师、及专科医师培训导师。

审稿专家丨首都医科大学附属北京朝阳医院 王喆教授
编辑丨卢璐
审核丨冯熙雯