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和谐健康保险小课堂:保险金诈骗的常见手段

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未发生保险事故谎称发生:未发生保险事故而谎称发生,伪造或编造虚假证明材料骗取保险金,这种保险欺诈常跟医院联系在一起。

带病投保:带病投保,是指违反如实告知义务,有预谋的骗取保险金。从理赔欺诈案件看,这是人寿保险中最为常见的一种形式,多发生于重大疾病保险或终身寿险。

故意造成被保险人死亡、伤残、疾病等保险事故:故意造成被保险人死亡、伤残、疾病等保险事故,骗取保险金,这种被俗称为“硬欺诈”的行为,以受益人不顾违法犯罪铤而走险故意制造保险事故或者被保险人自伤自残来达到获取高额保险金的目的。

先出险后投保:“先出险、后投保”是一种十分常见的保险欺诈手法,多见于人身意外伤害保险。这种形式的欺诈活动实际是“打时间差”,发生意外身故后再投保,将投保前发生的意外事故伪造成投保后发生的保险事故。

冒名顶替,骗取保险金:冒名顶替,顾名思义,就是假冒他人之名申请保险理赔。冒名顶替骗取保险金在健康险中最为常见。

疾病身故谎称或冒充意外事故:意外险具有高保额、低保费的特性,在人身保险条款的设置中,含意外责任的给付责任也相对较高,同时意外险出险没有观察期。被保险人病故或自杀后,受益人为了获得高额的意外身故保险金,谎称被保险人意外身故并伙同医院或单位伪造证明文件,从而获得高额的意外身故保险金。

这些保险欺诈手段不仅损害了保险公司的利益,也破坏了保险市场的公平和秩序。因此加强保险欺诈的防范和打击力度,提高公众的诚信意识和法律意识,对于维护保险市场的健康发展具有重要意义。(内容来源:苏州中支)

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