滕州中心人民医院成功为患者实施超声引导下甲状腺结节微波消融术

近日，滕州市中心人民医院乳腺甲状腺外科成功为一患者行超声引导下甲状腺结节微波消融术。不仅为患者解决了病症，也为患者实现了创伤小、颈部无疤的美容需求。

患者，女，50岁，甲状腺彩超示：甲状腺左侧叶下极探及一约0.8*0.3cm低回声结节，界尚清，形态不规则，内回声不均质，内似可见点状强回声，周边及其内可见血流信号 TI-RADS 4a级。入院后行甲状腺左侧叶结节细针穿刺细胞学检查+BRAF基因检测，结果示：考虑为滤泡上皮细胞非典型病变，BRAFV600E基因检测未见突变。但患者左侧叶4a结节位于腺体背侧，紧邻气管食管沟，与左侧喉返神经走行位置相近，患者自觉复查随访心理压力大，强烈要求积极处理此结节。但因传统手术切除治疗创伤较大，美观性较差，且术后可能需终身服药，患者不愿接受手术切除。

俞景奎主任医师、孙守毅副主任医师及诊疗组详细分析讨论后，决定为患者行超声引导下甲状腺左叶结节微波消融术。对于该患者而言，行微波消融治疗有两大难点，一是患者左叶结节位于腺体背侧，紧邻左侧喉返神经，消融治疗易损伤喉返神经致声音嘶哑；二是彩超下见患者左叶结节背侧紧贴甲状腺下动脉，易出现血管损伤出血情况。在李峰主任和俞景奎主任医师支持指导下，孙守毅副主任医师及马凯丽主治医师为患者制定详细手术方案，术中在结节与周围重要组织结构之间建立隔离带，形成安全隔离区域，力争将患者手术风险降到最低。最终，患者顺利完成手术，且术后血管和喉返神经均无损伤，患者声音无变化，顺利康复出院，对治疗效果非常满意。

微波消融技术是通过穿刺针刺入甲状腺目标结节利用高频交流电产生的热量使病灶在原有解剖位置发生蛋白变性，即细胞和组织发生凝固性坏死，通过机体吸收功能，逐渐缩小或消失的方法。与传统手术相比，微波消融技术具有创伤小、恢复快、不影响美观等优点。此外，由于微波消融技术能够通过彩超引导下精确定位，只消融病变组织，对周围正常组织的损伤较小，因此术后并发症也相对较少。术后甲状腺功能几乎不受影响，无需终身服药。

随着经济的发展和生活水平的提高，患者对美容手术的要求日益增高，传统手术已不再是甲状腺疾病患者的唯一选择。随着科室多元化诊疗模式的开展，微波消融技术、腔镜甲状腺手术等无痕美容手术、已为越来越多的患者实现了颈部无疤痕的治疗效果。

（通讯员 刘胜）