这种脑肿瘤高发多数患者不自知，讨厌的是还可能“毁容”

它是一种良性的脑肿瘤，还异常的高发，现代医学专家通过回顾性的对不幸去世人群进行尸检时发现，脑垂体瘤的检出率甚至高达13%-16%；它同时也是一种可以严重感染患者生活、工作的脑肿瘤，相当部分患者可能出现异常分泌乳汁、容貌、体态上变成水牛背、满月脸甚至手指、脚趾在成年期依然持续疯涨的尴尬。对于男性患者而言，该疾病还可能导致性功能方面的障碍，影响夫妻生活。

南都记者从暨南大学附属第一医院获悉，为了给这一高发的脑肿瘤患病人群提供精准的诊疗服务，该院特意依托专业的神经外科团队成立了垂体瘤诊治治疗中心，将这一“毁容”“破坏生活”的坏分子严管起来。

女性发病率高于男性

但大约一半的脑垂体瘤不搞破坏

中心主任、脑垂体瘤诊治专家陈志勇教授告诉南都记者，脑垂体瘤是一种临床常见的颅内肿瘤。权威期刊公布的多项数据显示，在对去世患者进行回顾性尸检时，脑垂体瘤的检出率居然高达13%-16%，每八个人就有一人罹患这种疾病。“由于这些逝者的死亡原因并不是垂体瘤，这也间接佐证了相当部分的患者，其实是无须加以干预的无症状状态。”

但垂体瘤没有症状则已，真要闹出动静来，那往往就是大症状。现代神经外科对垂体瘤进行梳理后发现，临床上有45%的患者是无功能腺瘤，肿瘤最大的危害就是在大脑内占地盘，提及变大时，可能累积视觉神经，导致患者的视野缺损。

另有25%-30%的垂体瘤属于泌乳素腺瘤，它是女性异常泌乳、不孕不育，以及男性功能障碍、不孕不育甚至同样出现分泌乳汁现象的罪魁祸首。

此外，还有相当比例的垂体瘤患者属于生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤或促甲状腺激素腺瘤。这一类患者会出现肢端肥大、毁容似伤害或者消瘦、盗汗等甲亢症状。

还有1%的垂体瘤属于促性腺激素腺瘤，其对男女患者的同房生活有着摧毁性伤害。“激素分泌异常导致性功能下降。夫妻同房时要么表现不行，要么就病态似的毫无性质。”

陈志勇教授表示，在人群发病率上，女性脑垂体瘤患者要比男性多出一倍，达2：1的样子。“脑垂体瘤属于良性肿瘤，除非肿瘤特别庞大，脑垂体功能被破坏后诱发激素因素导致的肥厚性心脏病、肝脏变大，或者出现全身性代谢紊乱才会诱发死亡。绝大多数的脑垂体瘤患者并无生命危险。”

脑垂体瘤堪称肿瘤领域的苍蝇、臭虫，对健康的伤害性不算大，但侮辱性极强。

内分泌司令部长瘤后手术是关键

放心！不用开颅

直到现阶段，国内外专家们都还没有明确脑垂体瘤发生的根本原因。这一脑肿瘤，甚至没有遗传倾向。“脑垂体是全身内分泌的司令部，是内分泌冲动的发起地 ，它这个司令部被捣毁了，人体的内分泌就会紊乱不堪，对正常工作生活带来极大的破坏。”

随着现代神经外科、影像激素和生化检测手段的不断提升，脑垂体瘤在临床诊断上难度不大。

“不同的垂体瘤类别有不同的早期症状。人们如果早期发现了异常泌乳、闭经、生理期混乱，面容改变（主要是变丑）、鞋码变大、手指变粗等肢端肥大症状，可以前往专科进行排查。”陈志勇表示，通过垂体激素检查辅助影像检查，再结合上面提及的临床症状，要把这个坏分子揪出来一点难度都没有。

在明确诊断后，经过完善的评估、判定其类别和破坏性，垂体瘤治疗的首选依然是手术治疗。“以前，对于一部分异常泌乳型患者，还推荐使用垂体泌乳素进行内科治疗，但最新的全球和国家指南已明确，相对于长期服用化学药物而言，手术的性价比更高，还能达到完全根治。”

至于使用伽马刀、tomo刀这些放疗设备对垂体瘤进行辐射性损毁，目前也不推荐。一来可能造成各种不同的放疗副损伤，远期肯定会导致垂体功能损伤；二来有用大炮打蚊子之嫌，不经济。“除非极个别情况下，脑瘤体异常庞大了，才会使用放疗手段。”

那么给长在脑袋里的肿瘤开刀，是不是一定要进行开颅手术呢？

现代外科技术的进步已经完全解决了不给脑袋“开瓢”，同样能够完整取出垂体瘤的全新技术。“95%的脑垂体瘤手术是无须开颅的，通过鼻子这一入路，神经外科尤其是脑垂体瘤专家，已经可以‘探囊取物’般的完整取出垂体瘤。而且现在神经外科专家们有了神经内镜这一强力助手，手术切除后患者垂体功能下降的风险已经变得极低了，即便出现了，往往也是一过性表现，事后都能得以纠正过来。”

相关症状均可缓解

称得上神经外科医生操作的美容手术

当然，任何现代医学手段对于垂体瘤都会存在着一定的局限性，更何况这是一个肿瘤，而且长在脑子里。

根据国际、国内的权威统计数据显示，大约有30%的脑垂体瘤患者会出现术后复发的情况。“但手术极其微创，也不会对患者的神经、脑组织带来毁损，即便复发后，再次手术或者手术附加小剂量放疗就可以了。”

但手术给患者带来的获益是非常明确的。陈志勇所在的中心通过对每年120台手术患者，门诊3000多名患者的随访发现。患者中较为高发的异常泌乳现象，这个可以完全恢复。

再比如出现肢端肥大的患者，可以恢复1/3甚至1/2，而且皮肤肯定会变好。至于一部分患者出现的水牛背、满月脸（库欣综合征），则会完全变好。对于这两大患者群，垂体瘤手术堪称由神经外科医生操作的“美容”级手术。

有鉴于此，陈志勇教授建议，对于那些有着明确垂体瘤相关症状、瘤体体积变大已经压迫神经，以及有着严重激素分泌异常的患者而言，应该及时就诊寻求手术根治。“对于那些肿瘤直径小于1厘米，且没有带来其他影响的患者，则可以动态观察随访。相当部分患者甚至终身不需要处理。”

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张灿城