泻下通便，润燥软坚，清火消肿——芒硝

芒硝，又名马牙硝、土硝、盆硝。本品为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠。我国大部分地区均有分布。全年均可采制，但以秋冬季为佳。

【炮制方法】

1、取天然产之不纯芒硝，俗称朴硝，加水溶解，放置，使杂质沉淀，过滤，滤液加热浓缩，放冷后即析出结晶，取出晒干。

2、取萝卜，洗净切片，置锅内加水煮透后，加入芒硝共煮，至全部溶化，取出，过滤或澄清后倾出上层液，放冷至芒硝析出，取出芒硝，干燥即得。切记防止芒硝风化。

【性状特征】

本品为棱柱状、长方形或不规则块状及粒状。无色透明或类白色半透明。质脆，易碎，断面呈玻璃样光泽。气味，味咸。

【性味归经】

味咸、苦，性寒。归胃、大肠经。

【功能主治】

泻下通便，润燥软坚，清火消肿。用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。

【用法用量】

内服：6~12g，一般不入煎剂，待汤剂煎得后，溶入汤液中服用。

外用：适量。

【效用分析】

芒硝苦寒沉降，咸能软坚，内服泻热通便，润软燥屎，加速排便，为治实热内结、燥屎坚硬难下之要药；外用能软散坚硬肿块、回乳、清火，为治疮肿、痔疮肿痛所常用。功似大黄，泻热通肠，长于润软燥结粪便与肿块，既稀软燥结之便，又促肠蠕动而泻热排便，为容积性泻药，泻热通便力甚强，善治里热燥结之便秘。

【配伍应用】

芒硝配冰片：

冰片味辛、苦，性微寒，有大毒，归心、脾、肺经。具有开窍醒神、清热止痛、消肿散结等功效，与芒硝配伍外用，可以缓解由热毒导致的皮肤肿痛症状。也可以外用治疗乳痈，缓解乳房的红、肿、热、痛等症状。

芒硝配朱砂：

朱砂外用有较好的解毒作用，善疗疮毒痈肿；芒硝外用则能清热消肿。两药研末外用，可增强清热解毒、消肿止痛之功。用于痈肿初起作湿敷外，亦可取药末吹喉，治疗心火热毒所致的口舌生疮，咽喉肿痛。

【方剂举隅】

治胃肠实热、大便燥结：芒硝、大黄各9g，枳实4.5g，厚朴6g。(《伤寒论》大承气汤)

治上中焦邪郁生热证：川大黄、朴硝、甘草各600g，山栀子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩各300g，连翘1250g。（《太平惠民和剂局方》凉隔散）

【各家论述】

《名医别录》：

“主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。”

《药性论》：

“通女子月闭癥瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎；患漆疮，汁敷之；主时疾壅热，能散恶血。”

《汤液本草》：

“消肿毒，疗天行热痛。”

【成药例证】

清胃丸

（图片来源：摄图网）

组成：大黄、芒硝、黄芩、滑石、牵牛子、羌活、胆南星、槟榔、白芷、关木通

功效：具有清胃肠实热，通利二便的功效。用于头痛目昏，牙痛龈肿，鼻中衄血，牙宣齿衄，暴发火眼，便泌溺赤，喉干咽痛，口唇焦裂。

【注意事项】

孕妇忌用。

脾胃虚寒者忌用。

不宜与硫磺、三棱同用。

芒硝过敏者禁用。

作者：中山市小榄人民医院 毛文豪