【微医讯】口腔科与眼科的“限定组合”，创新技术实现眶缺损修复

“上帝给我关上了一扇门，但解放军总医院第一医学中心医疗团队为我打开了一扇窗。”当戴入赝复体的那一刻，小张的脸上露出了久违的微笑，他终于可以彻底告别那块覆盖在他左眼上，无数个日日夜夜用以掩盖伤疤的纱布了。

2022年6月，随着“砰”的一声巨响，年仅24岁的小张左眼瞬间出现一股烧灼的疼痛感，随后鲜血直流，他被送至当地医院急诊科，检查发现左眼和眶周覆盖了大量烧灼后残留的黑色焦痂和血凝块，眼球已无法保留，当地医院为他实施了左眼内容物剜除术。“失去左眼的那一刻，小张感觉天都塌下来了。”面对这突如其来的打击，小张一度萎靡消沉，随后转诊至解放军总医院第一医学中心。

经该中心口腔科杨瑟飞副主任医师和派驻中心眼科王兆艳主任医师团队的联合会诊，认为最适合采用眶赝复体（假体）修复技术恢复小张的外形，尽可能减少眼球缺失对他的工作、生活、社交等造成的影响。

但如何将赝复体牢固、稳定且长久地固定在眶部是技术的难点。传统方式常采用生物胶水或磁吸，但存在赝复体易脱落、胶水引发皮肤炎症、磁吸装置影响核磁共振等诸多缺点。

为了解决上述问题，口腔科杨瑟飞副主任医师创新性地将原本用于口腔义齿修复的牙种植体联合Locator强固位装置用于该患者的赝复体制作。据悉，这是国内首例牙种植体支持的Locator强固位赝复体在眶缺损修复技术的成功应用。

手术过程中，杨瑟飞副主任医师在小张的左侧眶骨内植入了3枚牙种植体。由于眶骨的解剖结构薄弱且复杂，种植体的植入位置、精度和方向均会对赝复体的固位力产生影响，因此对术者的技术水平要求极高。经过周密的计划，手术进展顺利，牙种植体成功地与眶骨牢固结合后，治疗团队在种植体上还设计了强固位的支架。

为了能使赝复体佩戴起来更逼真、美观，杨瑟飞主任团队采用了三维面部扫描、口内扫描等多模态数字化技术获取患者右侧眼球、眶周、颌面的信息，为赝复体的制作提供了详尽资料。经过与技师团队反复沟通和修改，终于，一个仿真且就位牢固的赝复体被成功地戴入小张的左侧眼眶。

戴入眶赝复体前后对比

种植体联合眼眶赝复体技术有助于提高赝复体固位的精准性及有效性，降低眼部创伤对患者带来的身心损害，帮助患者重建自信、正常生活。近年来，解放军总医院第一医学中心口腔科李鸿波主任、杨瑟飞教授团队与派驻中心眼科王兆艳教授团队联合，为提高战创伤眶缺损救治及赝复体修复技术不断探索，以技术创新破解诊治难题。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源| 第一医学中心

图文 | 李　华 蒋瑞芳 温　丽 郭晓会

刊期 | 第 2618期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密

编辑：储洁雅

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