北京
暑期，孩子们的户外活动增多，尤其少不了水上活动，来医院就诊的耳痛小朋友也多了起来。
那么耳痛是如何引起的？耳痛都有哪些分类？平时如何预防呢？今天，我就来聊聊小朋友耳痛那些事。
乐乐妈妈的烦恼
6岁的乐乐2天前有点流鼻涕，家长没有在意，还带着乐乐去了水上乐园玩水。当天夜里，乐乐左耳出现剧痛，不停地哭闹。第二天一大早，乐乐妈妈便急匆匆地带着孩子来到耳鼻喉科诊室。接诊医生对孩子进行了耳道检查，发现其外耳道皮肤充血肿胀，鼓膜充血水肿，诊断为急性外耳道炎，急性中耳炎。
近期，医院接诊了不少因玩水游泳而导致耳朵痛的小患者。在此提醒家长，孩子在游泳或玩水后出现耳鼻进水，接着出现耳痛、流液、听力下降、耳鸣等症状，应及时带孩子到医院耳鼻喉科就诊。通过耳内镜、听力学检查等，结合临床症状，明确病情程度和类型。一般情况下，只要及时给予对症治疗就不会发生严重的后续问题。
引发耳痛的病因有这些
急性外耳道炎外耳道皮肤及皮下组织的广泛性感染性炎症，是耳科较为常见的疾病，此病与气温和湿度有关系，在热带与亚热带更为常见，因而被称为“热带耳”。
急性中耳炎细菌、病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室内引起的中耳腔感染，通常继发于普通感冒，在48小时内发病。与成人相比，儿童咽鼓管软骨较软，硬度和弹性不足，婴儿期咽鼓管咽口位置更低，因而更易发生急性中耳炎。据统计，约50%的婴幼儿患过本病。
真菌性外耳道炎早期无症状，可和细菌合并感染，严重时可出现耳溢液和耳痒，可引发明显耳痛、耳内臭味等。
外耳道耵聍栓塞继发感染外耳道耵聍过多，遇水后膨胀压迫耳道引发耳闷、疼痛，继发感染后，疼痛加重。
外耳道疖肿外耳道皮肤急性局限性病变，又称局限性外耳道炎，夏秋季多见。
急性外耳道湿疹继发感染患病早期，患者会感到局部剧痒，并伴有灼烧感，继发感染后，出现疼痛加重和体温升高。病损若累及外耳道深部皮肤及鼓膜表面，则可有耳鸣和轻度传导性聋。
其他特殊疾病在耳部引发疼痛如外耳道胆脂瘤等。
儿童耳痛如何治疗
急性中耳炎的治疗需要消除引起急性中耳炎的诱因，可选择全身应用抗菌药物，根据病情程度配合局部用药，必要时手术治疗。
急性外耳道炎的治疗可用抗生素控制感染，疼痛明显无法忍受时可以服用止疼药，禁止在局部做过多过重的机械性摩擦。在外耳道炎的急性期或者恢复期，应该避免耳朵进水。
外耳道疖肿的治疗，在早期可使用鱼石脂甘油或鱼石脂膏敷患处；中后期疖肿排脓后，进行局部消毒，并放置抗生素棉条；严重者全身应用抗生素治疗。
轻症真菌性外耳道炎的治疗可使用3%过氧化氢溶液（双氧水）清洗真菌团块及痂皮后，涂抹抗真菌药物，如达克宁霜等。重症患者全身应用抗真菌药物。
儿童耳痛如何预防
尽量不要掏耳朵。门诊中，很多患者的外耳道炎是由于“暴力”掏耳朵引起的，尤其是使用一些尖锐的物品去掏耳朵时，往往容易对耳道皮肤造成损伤，同时也破坏了皮肤-耵聍这一保护屏障，让水分、细菌更容易进入耳朵从而引发感染。
尽量避免让水流入耳朵。儿童出去游泳或洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。游泳时，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及时将耳朵偏向一侧，利用重力的作用让水流出，随后用棉签轻轻地蘸干外耳道的水，避免深入过多，并吹干耳朵。可使用吹风机置于低档，距离耳朵30厘米外吹干。
家长要注意孩子感冒后是否合并中耳炎。在感冒的恢复期，一部分孩子可能会出现分泌性中耳炎，或中耳炎已引发鼓膜穿孔，中耳内的炎症脓液流入外耳道，造成炎症。所以，当孩子感冒后，家长要密切观察孩子是否存在耳痛、耳鸣、拉扯耳朵等表现，及时发现并就医。
来源：学生健康报
文：北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科 吴宇华
策划：张灿灿
编辑：穆薪宇 秦明睿
校对：马杨
审核：管仲瑶 徐秉楠
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