膳食营养助力母婴健康

　　我国儿童营养研究工作是何时开启的？哺乳时间越久，钙流失就会越多吗？微量营养素缺乏会对孕妇健康产生怎样影响？婴配粉新国标中哪些营养素增加了，哪些减少了？这些问题在近日举办的中国营养学会2024妇幼营养学术年会上得以一一解答。此次活动由中国营养学会指导，中国营养学会妇幼营养分会主办，与会专家通过多个报告，共同探讨营养与生命早期健康的影响、膳食表征与妇幼人群身心健康、妇幼人群膳食指南的推广等，分享科学技术和工作经验的同时，促进妇幼人群营养与健康领域的跨专业、跨学科、跨岗位融合发展。

我国妇幼营养研究根深叶茂

　　妇幼营养关乎国民的全面健康发展，从20世纪初至今，我国妇幼营养研究进展突飞猛进，上海儿童医院教授陈津津介绍，早在20世纪30年代，中国儿童营养事业奠基人苏祖斐就意识到营养对儿童健康的重要性。1937年，对于营养不良、体质弱的儿童，她在加强治疗外，还靠募捐所得磨制豆浆，为儿童增加营养。1940年，在她和儿科泰斗富文寿等人的共同努力下，我国第一所儿童医院——上海儿童医院就此诞生。1961年，她首创鲜鱼蛋白代替乳类喂养婴儿获得成功，又应用鱼蛋白粉治疗营养不良及婴儿腹泻，相关营养研究也得到了国际的认可，《鱼蛋白粉和婴儿喂养》被《国际营养报告》杂志发表。此外，她还成功研制了赖氨酸强化乳儿糕、铁剂强化牛奶，并连续多年开展四季称重法营养调查，制订出符合我国实际情况的儿童营养供给量标准。值得一提的是，1985年，苏祖斐和她的团队完成了我国9万余对母子的调查，为我国母乳研究奠定了坚实的基础。

　　母乳喂养是确保儿童健康成长和发育的最有效措施之一。中国营养学会副理事长、上海交通大学医学院附属新华医院教授蔡威表示，母乳是婴幼儿营养需要的黄金标准，母乳综合营养效果，远超任何一种单一营养成分的简单叠加。母乳喂养的短期获益在于减少感染和过敏风险，长期获益在于认知发展获益将持续30年。蔡威表示，母乳富含多种生物活性成分，能为婴儿提供全面的营养支持。乳铁蛋白、乳脂球膜、母乳低聚糖等母乳活性营养成分，可刺激局部和全身免疫系统反应，支持抗病毒感染。

　　南昌大学教授邓泽元强调，母乳是婴幼儿最佳的天然营养来源，对于婴幼儿健康成长具有重要意义，不仅能提供全面的营养，还能促进母婴间的情感联系。同时，母乳中还含有丰富的抗体，有助于增强宝宝的免疫力，减少感染风险。此外，邓泽元还指出，母乳成分超过2000种，其中300多种是婴儿生长发育必不可少的。系统模拟母乳营养，有助于婴幼儿配方食品的创新。例如，目前已探明了中外母乳在蛋白质、脂肪、母乳低聚糖等营养素方面的含量及配比差异，同时将母乳研究AI应用平台投入到了产业实践中，持续通过创新促进成果转化。

　　扎实且持续的基础和应用研究是推动妇幼营养落地的关键，近年来，我国妇幼营养研究发展突飞猛进。

　　膳食营养素参考摄入量是营养科学的核心，《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》（DRIs）于去年发布，而在去年刚刚实施的《食品安全国家标准 婴儿配方食品》（GB10765-2021）（以下简称“婴配食品新国标”）中的相关指标是否与新版DRIs一致呢？中国营养学会秘书长韩军花分析指出，婴配食品新国标在修订中更多应用了我国的母乳数据和相关数据，使其更加符合我国婴儿的营养需求。在营养指标上，根据最新科学证据修订大部分营养素限量值。如在能量值方面，1段婴配食品保持不变，2、3段降低最大值，原因在于联合国粮食及农业组织（FAO）及大量科学报告显示，婴儿期能量摄入过高，会增加成年后肥胖、慢性病风险。此外，部分成分由可选择变为必需成分，满足婴幼儿生长发育需要，如胆碱。这是由于胆碱在婴儿神经发育等方面具有重要作用，而婴儿自身合成能力不足。国际法典、欧盟等相关标准中将其定为必需成分管理。

营养对妇幼身体和心理健康同样重要

　　营养不仅对身体健康重要，对心理健康同样有深远的影响。例如，有专家表示，缺乏n-3脂肪酸可能会增加产后抑郁症的风险。因此，注重饮食中的营养平衡，也是呵护心理健康的一部分。

　　中国疾病预防控制中心研究员赖建强表示，母体肥胖与代谢失调和炎症有关，对胎盘发育和功能会产生负面影响；同样，超重、肥胖女性初乳中的乳糖浓度更高。他表示，要加强体重管理，重在限制对食品的摄入，特别是高热量、高脂肪和高糖的食物。同时要有足够的身体活动，避免久坐。

　　“对国内3个地区哺乳期妇女的随机对照研究发现，志愿者在摄入仅含A2型酪蛋白的牛奶后多种胃肠道症状均有改善。”中国营养学会妇幼营养分会主任委员、南京医科大学公共卫生学院教授汪之顼介绍，自20世纪60年代发现A1、A2蛋白质以来，流行病学、动物实验和人体研究数据显示，牛奶中的A1型酪蛋白会带来不良健康效应，而不含A1型酪蛋白的乳制品在相关指标上有显著不同。

　　关于孕期营养，江苏省营养学会副理事长袁宝君总结了最新的科学发现。研究表明，孕期过度摄入高热量食物不仅会增加母体的负担，还可能对胎儿产生负面影响。相反，均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质，辅以适量的碳水化合物和健康脂肪，才是孕期最佳饮食模式。

　　南京医科大学公共卫生学院教授丁叶分享微量营养素补充促进孕产期妇女及子代健康水平的评价研究。丁叶介绍，多项研究报告及长期随访报告中均表明，微量营养素对妊娠期及哺乳期女性的营养需求至关重要，能够影响母体及胎儿，是围产期女性维持机体健康的关键。近年来国内专家学者也通过不同的论证方式得出结论和专家共识，应当在妊娠期和哺乳期摄入足量的微量营养素。

　　中山大学公共卫生学院教授苏宜香提到，钙是人体含量最多的微量营养素，对孕期钙营养研究发现，在孕中、晚期，钙吸收率可分别达到56%、62%，较孕前期的36%大幅增加。且哺乳期里，钙代谢适应乳汁流失，哺乳时间越久，骨质疏松性骨折风险越低。经过对妇幼人群钙的膳食实践研究发现，女性在30岁骨密度达到峰值，30岁前补足钙可推迟更年期骨质疏松发生。

　　浙江大学公共卫生学院教授宋培歌介绍了孕产期膳食营养与心理健康研究证据总结与优先议题设定。该项目采用混合研究方法，在膳食营养和心理健康这一新兴领域系统回顾了现有孕产期心理健康的膳食营养支持证据，总结了膳食营养实践促进孕产妇心理健康的效果，确立了孕产期膳食营养与心理健康研究发展的优先事项，为妇幼营养工作者和政策制定者提供循证决策依据。（本报记者 王 薇）