泻肺平喘，利水消肿——桑白皮

桑白皮

《本草图经》记载：“桑根白皮，作线以缝金创肠出者、更以热鸡血涂之。唐安金藏剖腹，用此法便愈”。桑白皮线是中国最早发明的外科手术缝合线，就是用桑根的白色内皮，去除表皮后露出柔软的长纤维层，经过锤制加工而成的纤维细线。而桑白皮也是治疗泻肺平喘，利水消肿的一味良药。

桑白皮，为桑科植物桑的干燥根皮。全国大部分地区均产。秋末叶落时至次春发芽前采挖根部，刮去黄棕色粗皮，纵向剖开，剥取根皮，晒干。切丝。以色白、皮厚、质柔韧、粉性足者为佳。

性状特征：

桑白皮 呈扭曲的卷筒状、槽状或板片状，长短宽窄不一，厚1～4毫米。外表面白色或淡黄白色，较平坦，有的残留橙黄色或棕黄色鳞片状粗皮；内表面黄白色或灰黄色，有细纵纹。体轻，质韧，纤维性强，难折断，易纵向撕裂，撕裂时有粉尘飞扬。气微，味微甘。

蜜桑白皮 呈不规则的丝条状。表面深黄色或棕黄色，略具广泽，滋润，纤维性强，易纵向撕裂。气微，味甜。

【性味与归经】

甘、寒。归肺经。

【功能与主治】

泻肺平喘，利水消肿。用于肺热喘咳，水肿胀满少尿，面目肌肤浮肿。

【效用分析】

桑白皮甘寒，性降，主入肺经，能清泻肺火及肺中水饮之邪，以清肺热、平喘咳为专长，古有实热痰黄咳降，肺热郁结，则气逆不降而为咳嗽，故肺有实热痰黄咳喘者，可用本品清泄肺热，化饮平喘。

桑白皮甘寒之性，能清肃肺气，通调水道，为治水气浮肿之常用药。若肺气壅闭，水道不行之水肿实证，症见小便不利，面目浮肿之水印停肺，胀满喘息，可以此泻肺散邪，行水消肿。

【配伍应用】

1、桑白皮配地骨皮 桑白皮入气分，重在泻肺热而平喘；地骨皮功能清泄肺热，凉血退蒸。两药伍用，共奏清泄肺热，止咳平喘之功，清肺热而不伤阴，护阴液而不恋邪，适用于肺热咳喘，痰多粘稠，身热口渴者；亦治阴虚火旺，咳嗽兼心烦，手足心热。

2、桑白皮配茯苓皮 桑白皮甘寒，长于泻肺平喘，利水消肿；茯苓皮甘淡平，长于利水渗湿消肿。两药相合，利水消肿之力增强，适用于水肿、小便不利等。

【鉴别应用】

桑白皮与车前子

二者均甘寒，归肺经，功能清肺化痰，利水消肿，治肺热咳嗽、水肿、小便不利等。但桑白皮泻肺平喘，利水消肿，偏于利水之上源，常用于肺热咳喘及头面浮肿之风水证。车前子性滑利，皮纳于利水之下窍，多用于湿热下注膀胱之小便不利、淋沥涩痛等。

【方剂举隅】

1、泻白散（《小儿药证直诀》）

药物组成：地骨皮、桑白皮、炙甘草。

功能与主治：清泄肺热，止咳平喘。适用于肺热喘咳证。气喘，咳嗽，皮肤蒸熟，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

2、补肺汤（《云岐子保命集》）

药物组成：桑白皮、熟地黄、人参、紫苑、黄芪、五味子。

功能与主治：滋阴润肺，补益肺气。适用于肺肾阴虚，日晡潮热，咳嗽痰多，气逆作喘，自汗盗汗；虚劳，短气自汗，易于感冒，时寒时热，舌质淡，脉沉无力。

3、五皮饮（《中藏经》）

药物组成：生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。

功能与主治：行气利水消肿，适用于水湿内停，外溢肌肤，头面四肢悉肿，按之凹陷，气喘胸闷，小便短少。

4、加味泻白散（《外科证治全书》）

药物组成：桑白皮、地骨皮、生甘草、桔梗、辛夷、黄芩、陈皮、木桶通。

功能与主治：宣肺清热。适用于鼻痔，气息不通，香臭莫辨，或臭不可近，痛不可止。

审稿专家：中山市人民医院药学部 刘锐锋 主任药师

作者：中山市人民医院药学部 主任药师 廖础欣