夏季腹泻的正确用药

夏季是腹泻高发季节，常因高温、不洁食物、细菌和病毒感染等原因引发。腹泻严重时可能导致失水、电解质紊乱等严重后果。因此，正确的用药对于预防和治疗夏季腹泻至关重要。

1.夏季腹泻的原因

（1）不洁食物或水源：夏季气温高，食物易腐败，不洁食物摄入会增加感染的风险。

（2）细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等，常源自受污染的食物或水。

（3）病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等，通过食物、水源或接触传播。

（4）寄生虫感染：如阿米巴原虫、血吸虫等，多因摄入被感染的食物或水而引起。

2.夏季腹泻的预防措施

（1）保持饮食卫生：尽量避免食用生的或未经加工的食物，如生鱼片、生蔬菜沙拉等，因为这些食物容易受到细菌污染。

（2）饮用安全水源：尽量选择经过认证的瓶装水，以确保水质安全，避免使用未知来源的冰块，因为冰块可能是用污染的水制成的。

（3）注意个人卫生：在饭前、便后以及接触食物前后要用肥皂和水彻底洗手，尤其是在外出后和使用公共场所后，尽量避免接触垃圾、污水和其他可能受到污染的物品，以减少细菌和病毒的传播。

（4）注意食品存储和处理：将食物存放在干燥、阴凉的地方，避免暴露在高温环境中，以减缓细菌的生长速度，使用不同的切菜板和刀具处理生食和熟食，以防止交叉污染。

3.夏季腹泻的药物治疗指南

（1）补充水分和电解质。补充水分和电解质对于夏季腹泻患者至关重要。腹泻会导致身体大量水分和电解质的丢失，特别是钠、钾等，因此，及时补充水分和电解质可以有效预防脱水，并帮助身体恢复正常功能，建议饮用含有适量电解质的口服补液或盐水，并避免饮用含咖啡因和高糖分的饮料，以免加重腹泻，同时，多饮清水、吃些易消化的食物也是帮助恢复水分和电解质平衡的重要措施。

（2）止泻药。蒙脱石散：成人每次口服蒙脱石散剂量为10g，每日3次；儿童的剂量需要根据年龄和体重来确定，建议在医生的指导下使用，用药时应将蒙脱石散粉末兑入适量清水中搅拌均匀，避免与其他药物同时服用，以免影响吸收效果。在使用蒙脱石散时，需注意以下几点：不宜长期连续使用，一般不超过3天，超过3天需咨询医生；不适用于存在肠梗阻、胃肠穿孔等严重肠道疾病的患者；孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿应在医生指导下使用，如果出现严重腹痛、呕吐、黑便等症状，应及时就医。

（3）抗菌药物。并非所有腹泻都需要抗菌药物。腹泻可分为感染性和非感染性两种，其中，抗菌药物对非感染性、病毒性和寄生虫引起的腹泻无效。对于细菌感染性腹泻，需要首先确定致病菌的种类，然后选择特异性抗生素进行治疗，例如，如果感染的是伤寒或副伤寒杆菌，可选用头孢曲松或环丙沙星；如果感染的是弯曲杆菌，可使用阿奇霉素；如果感染的是志贺菌，则可选用阿奇霉素、环丙沙星或头孢曲松。

（4）益生菌制剂。肠道菌群失调可能引发腹泻，这种情况下患者可考虑适当补充益生菌进行治疗。常见的益生菌包括双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌等，它们有胶囊、散剂、颗粒剂等不同剂型。对于吞咽胶囊困难的患者，可以将胶囊打开并将其分散在水中，或者直接选择散剂、颗粒剂。益生菌活菌制剂建议在饭后30分钟用温水送服，若需要打开胶囊或溶解散剂，则水温不应超过40℃。活菌制剂不宜与抗菌药物同时服用，如果需要同时使用，应在两次服用之间间隔2～3小时。

4.注意事项

（1）避免使用抗胃酸药物。在夏季腹泻的治疗过程中，应避免使用抗胃酸药物。抗胃酸药物如奥美拉唑、雷尼替丁等可能会抑制胃酸的产生，从而减少对病原体的清除，延长疾病的病程。此外，这些药物可能会扰乱胃肠道正常的生理环境，使得身体更容易受到细菌、病毒或寄生虫的侵袭。因此，在夏季腹泻期间，不建议使用抗胃酸药物来缓解腹痛或消化不良的症状，若存在胃酸过多等胃肠道问题，应当在医生的指导下进行治疗，避免自行使用抗胃酸药物。

（2）避免使用解热镇痛药。在夏季腹泻的治疗过程中，应避免使用解热镇痛药，如布洛芬和阿司匹林，这些药物可能会加重胃肠道的刺激，导致腹泻症状加重或延长，此外，解热镇痛药也可能掩盖发热的症状，使人们无法准确判断疾病的严重程度，因此，在夏季腹泻期间，应避免使用解热镇痛药来缓解发热或疼痛的症状，若出现发热或其他不适症状，应及时就医，根据医生的建议进行治疗，避免自行使用解热镇痛药。

（3）密切观察病情。如果腹泻持续时间较长或症状加重，应及时就医。同时，密切观察腹泻的性质和频率，以便及时调整治疗方案。

夏季腹泻虽然常见，但通过正确的预防和药物治疗，大部分病例都能够得到有效控制和治疗，然而，重要的是要注意个人卫生和饮食安全，以减少感染的风险。在出现腹泻症状时，及时就医并遵循医生的建议，是保障健康的关键。

福建省立医院药学部 任丽琴 黄贤贞/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽

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