这份脑卒中患者居家康复指南，请收好！

脑卒中也称之为脑血管意外

是大家熟悉的“中风”

数据表明，脑卒中存活者中

70%以上的患者

有不同程度的功能障碍

其中40%为重度残疾

如果不及时进行规范的康复治疗

不仅会影响患者的生活质量

也会给家庭和社会带来沉重的负担

除了医生专业指导的康复训练外

做好家庭康复护理工作也尤为关键

可以提升脑卒中患者的康复效果

本期嘉宾

江川社区卫生服务中心主管护师 唐娟

脑卒中患者所需的“居家环境”

在空间布局上，首先要保持整洁，减少障碍物，清除房间中的地毯、杂物等，楼梯安装双侧扶手，房屋出入口要方便轮椅的行动等。

在安全防滑上，应选择防滑性能好的地面材料，如防滑地砖或木地板。浴室等容易沾水的地方应特别注意防滑措施，须安装扶手和防滑垫。

同时要注意灯光的明暗、智能产品的使用（比如说，声控开关灯）、设置急救按钮等。

脑卒中患者的日常生活护理

先说“吃”，对于吃饭可以自理的患者，在饮食上应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。对于吞咽困难的患者，要加强吞咽功能训练，比如口腔颜面肌训练、下颌关节开闭训练、改善舌运动等。同时要加强进食训练，比如取半卧位，这是进食时的最佳体位。食物的选择应本着先易后难的原则，避免说话和进食同时进行，以防呛咳，还应定时进行口腔护理。

再说“穿”，脑卒中后因肢体障碍影响穿脱衣服，首先衣服款式的选择上，尽量选择宽松、开胸式上衣，扣子、拉链最好能改用魔术贴，这样可方便穿脱，选择腰部有松紧带、宽松的裤子。其次注意先患侧再健侧的原则，比如穿开襟衣衫，取坐位，用健手找到衣领和内侧的商标，将衣领朝前平铺在双膝上，先将患侧上肢穿入衣袖，用健侧手将衣服拉至患侧肩部，再从头后拉住衣领至健侧肩膀，然后健手套入健侧衣袖，整理衣服并扣衣扣。脱衣顺序则相反。

肢体功能障碍患者如何进行锻炼？

对于卧床的患者来说，在生命体征平稳后，可开展床上、床边主动训练，比如Bobath握手、踝泵及单侧或双侧桥式运动，时间应从每5到10分钟开始，逐渐过渡每次30到45分钟，如无不适，可二到三次每天，不可过度用力或憋气。这里要注意的是，经常调整卧位，防止出现压力性损伤。

对于可以下床活动的患者来说：

一是要加强主动锻炼与被动锻炼相结合：主动锻炼是指患者主动进行肢体活动，如屈伸、抓握等，有助于增强肌肉力量、改善关节活动度，提高患者的自主生活能力。被动锻炼是指通过外力帮助患者进行肢体活动，如按摩、拉伸等，有助于缓解肌肉僵硬、预防肌肉萎缩。二是要进行平衡训练与协调性训练：平衡训练可以通过站立、行走等方式进行，有助于提高患者的稳定性，减少跌倒风险。协调性训练则可以通过日常生活中的各种活动进行，如穿衣、洗漱等，有助于改善患者的手部协调能力。

居家肢体障碍患者功能训练中，要加强坐位及站位平衡训练、床椅转移训练、步行训练、良肢位自理能力训练等等，训练频率至少每周2—3次，最好每天1—2次，每次约30分钟。运动量不宜过大，使患者有一个适应的过程，逐渐恢复体力。

脑卒中后肢体功能恢复是一个长期而复杂的过程，需要注意的是，锻炼过程中需要在家属陪同下进行；锻炼方法的选择应根据自身的情况，康复锻炼不可一蹴而就，要循序渐进。

脑卒中患者的言语训练

对着镜子练短音，然后让患者自己发音，先简单后复杂逐步进行。语言刺激训练方面，做一些卡片上面写如喝水、大便、小便等简单词汇，边说边让患者学会对基本需要的表达。看图学说话，在患者面前放若干图片，让患者听到口令后指图并进行复述。

当然，在帮助患者进行言语训练时应该注意以下几点：对待失语的患者要有耐心，在跟患者的谈话中要抓住患者想说的时候与之对话，以引起他的兴趣如不能理解患者的语言，就不要轻易点头或表示同意以免伤害患者感情。

脑卒中患者的心理护理

脑卒中后，患者的生活发生很大改变，面对活动不便，生活难以自理，而且后期的康复锻炼是一个漫长而艰辛的过程，很多患者因不同程度的后遗症，加上年龄、经济等因素，这时患者常认为自己给家庭增加了负担，很多患者会出现焦躁、悲观、抑郁，甚至会有厌世的表现等。

这时需要家属做好倾听与理解，耐心倾听患者的心声，理解他的情绪困扰，提供情感支持，同时要多给予鼓励与支持，耐心陪伴其康复训练，家人的爱是患者勇敢面对疾病并战胜疾病的最有效“药”。鼓励患者能够简单活动后，可以让其做些力所能及的事情，比如扫地、擦桌子、洗菜等，让其感受到自己的价值，增加对生活的向往。江川社区卫生服务中心康复医学科经过十余年发展，于2021年成为首批上海市示范性社区康复中心之一。2023年中心推出“屋里护理”服务，社区居民通过门诊、电话、互联网等多种途径均可预约，聚焦居民多层次的护理服务需求，可提供康复护理、伤口护理等服务项目，满足居民“家门口”护理服务需求，打通专业护理“最后一公里”。

同时，中心2024年推出江晓护科普，就社区常见病、慢性病开展视频或音频的科普，后续也将把脑卒中等患者的居家护理纳入科普内容中，让居家患者护理宝典触手可及。

来源：今日闵行