(人民日报健康客户端记者 孔天骄)DRG2.0版分组方案产生过程中,有没有临床专家参与,是如何参与的?8月3日下午,针对网友关心的热点问题,在国家医保局DRG/DIP2.0版分组方案解读系列直播第二场上,国家医保局医药管理司司长黄心宇给出了解答。
DRG2.0版分组方案产生和调整是一项专业性技术性很强的工作,离不开医疗机构、医务人员的支持、配合和参与。黄心宇提到,“DRG2.0版分组离不开一线临床专家的深度参与,是因为DRG2.0版分组是为了付费,在这个过程中我们要基于临床的实际情况,需要临床专家给我们提供意见、咨询和建议。然后,我们再会根据大量的数据进行验证,再根据验证结果与专家做沟通。”
国家医保局医药管理司司长黄心宇。石梦竹摄
在这个过程中,我们坚持做好三方面工作:一是高标准遴选专家。参与临床论证的专家由中华医学会,中华口腔医学会负责遴选,所有专家都是经过充分考虑、综合衡量在全国专家库中遴选出来的,每个专业论证组组长均由各专业委员会副主任委员以上同志担任,组内成员都是政治素质高、专业能力强、具有临床代表性的专家,可以说队伍组成代表了业界最高水准。
二是高水平开展论证。我们先后组织700余名专家参与了30多场临床论证会,DRG核心分组由临床专家主导,充分尊重专家意见。每个分组大类的讨论都由学会各专业组主委或副主委牵头,论证意见来自专家们丰富的理论知识和多年的临床实践,论证意见代表临床现实需要。
三是高频次交流对话。在专家论证有了初步结果之后,我们汇集了5000多万条病例数据,有近百名统计专家对数据进行分析验证,把验证的结果与临床专家再进行高频次沟通。双方争取形成最大的共识,在这个基础上,才能形成最终的DRG2.0版分组方案。
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