突破“胰”难！他们再次攀登腹部手术“珠峰”换男子“胰腺”生机

近日，浏阳市中医医院外一科(肝胆脾胰·胸外科)主任唐武峰专家团队再次成功为患者实施了一例高难度胰十二指肠切除术，并在术后应用中医药特色治疗，帮助患者快速康复。

69岁的张先生（化名），因上腹部疼痛，皮肤、巩膜发黄一周，来浏阳市中医医院就诊。

入院后，完善相关检查发现，患者目前主要考虑胰头占位，肿块型胰腺炎，胰头癌待排除。

胰头部肿块性质未定，有恶性变化可能，又出现十二指肠梗阻症状，肿块压迫胆总管诱发胆道梗阻，肝功能异常，皮肤巩膜黄染，如若不尽早实施手术病情进展随时可能发展为胰头癌、上消化道梗阻、胆道梗阻，错失最佳手术时机。

“什么是胰头占位，手术难度大吗？”家属不解问道。

“通俗解释就是我们考虑胰头部位长了肿瘤，现在这个肿瘤是良性还是恶性，要做手术切除病理分析后才能确定。”浏阳市中医医院外一科(肝胆脾胰·胸外科)主任唐武峰解释到。

患者手术指征明确，术前经脾胃科、肺病科、麻醉科、影像科等多学科MDT团队为患者制定了“胰十二指肠切除术”手术方案。

“标准的胰十二指肠切除术需要切除胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管、近端小肠等6个器官。切除完成后还要进行胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合。

三个吻合中，难度最大风险最大的当属胰肠吻合，又称为“死亡之吻”，最易于出现胰十二指肠切除术后胰瘘。”唐武峰解释。

术前与患者家属告知病情及手术风险及方案，家属得知医院早已熟练开展此类手术，最终决定在浏阳市中医医院实施手术。

手术由唐武峰带领团队于全麻下行胰十二指肠切除术，由于该患者为肿块型胰腺炎，不同于以往实施胰十二指肠手术患者，该患者胰腺慢性炎症反应，质地差，同周边组织粘连紧密，手术难度更大，术后并发症发生风险更高。

历经6个小时的默契配合和精细操作，成功切除了胰头肿物，进行了消化道重建，重要血管无损伤。

术后经过中西医结合治疗快速康复，2周后患者恢复良好出院，回访患者无不适。

胰十二指肠切除术已经成为评价一家医院外科手术水平的标志，号称腹部手术的“珠穆朗玛峰”。

浏阳市中医医院医生提醒：

胰腺位于上腹深面，靠近背部的后腹膜区域，主要的功能是分泌胰液帮助消化食物，以及分泌胰岛素调节血糖，是人体外分泌和内分泌系统的重要脏器。

胰十二指肠切除术主要应用于胆管下段癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等肿瘤切除。

这个部位的肿瘤恶性程度高，早期患者常无特异性症状，仅有上腹部饱胀不适、食欲减退、消化不良等症状，晚期会出现明显临床症状，包括持续性剧烈腹痛、黄疸、腹泻等，患者如有原因不明的腹痛、消化不良等症状，要早发现、早诊断、早治疗。

湖南医聊特约作者：浏阳市中医医院 彭宇 彭迪
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（编辑ZS）