大量呕血！女子食管胃底长“蚯蚓”，这种病是肝硬化的常见并发症

今年60岁的王女士长期受肝硬化困扰。近日，王女士突发呕血，出血量高达400-500毫升，被紧急送往北京大学人民医院青岛医院。胃镜检查发现王女士食管内布满了多条“蚯蚓”一般的曲张静脉，诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB），该病是肝硬化患者常见的并发症之一。医生通过在出血点精准注射组织胶，快速凝固血液，封闭出血血管，达到“一针止血”的效果。

呕血后，王女士被紧急送往北京大学人民医院青岛医院，刚到医院再次呕吐约200毫升鲜红色胃内容物，同时伴有头晕、心悸等失血性休克症状，血压急剧下降，情况万分危急。面对紧急情况，接诊医生迅速为患者进行了输血、补液、止血等初步治疗，稳定生命体征。消化内科执行主任彭利军立即进行急诊胃镜检查，明确出血原因并实施精准治疗。

胃镜下，患者的食管内布满了多条“蚯蚓”一般的曲张静脉，其中一条已出现明显破口，正不断喷射出鲜血。这正是导致患者大出血的元凶——食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）。食管胃底静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症之一，肝硬化导致肝脏内血液循环受阻，血液回流不畅，使得门静脉压力增高，进而导致食管和胃底的静脉扩张，形成静脉曲张。一旦破裂出血，具有出血量大、病情凶险、死亡率高的特点。

面对这一紧急情况，消化内科专家迅速在内镜下实施了组织胶注射治疗。通过在出血点精准注射组织胶，快速凝固血液，封闭出血血管，达到“一针止血”的效果。随着组织胶的注入，出血迅速停止，王女士的生命体征逐渐平稳。为了巩固治疗效果，预防再次出血，专家为王女士追加了套扎治疗，进一步加固止血防线。经过一系列精心治疗与护理，王女士病情逐渐稳定，已经康复出院。

专家提醒：肝硬化患者应定期体检，胃镜检查是诊断的金标准。无食管胃底静脉曲张的患者建议每1—2年进行一次胃镜检查。有食管胃底静脉曲张但未发生过出血的患者建议约每6—12个月进行一次胃镜检查；有食管胃底静脉曲张且发生过出血患者检查的频率应更加密集，建议每3—6个月进行一次胃镜检查。

此外，查出食管胃底“小蚯蚓”生活上要注意控制肝硬化，积极治疗肝脏疾病，减缓肝硬化的进程；避免粗糙、坚硬或辛辣食物，减少对食管的刺激；限制盐分摄入，减少液体潴留，降低门静脉压力。少量多餐，避免过饱；避免剧烈运动和重体力劳动，减少腹内压力。

食管胃底静脉曲张早期没有明显症状，但随着病情的发展，可能出现以下症状：

呕血：通常是鲜红色或咖啡渣样，可能伴有血块。

黑便：由于血液在胃肠道中消化，可能导致大便颜色变黑。

胸部不适或疼痛：食管静脉曲张可能导致胸骨后或上腹部疼痛。

呼吸困难：如果出血量大，可能引起呼吸困难。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端刁明杰通讯员刘裕）