【基层用药】急性扁桃体炎联合用药方案

来源：联合用药

全身症状

1、起病急，畏寒高热，为时一般3~5天。

2、头痛，食欲不振，疲乏无力，腰背及四肢酸痛，或有便秘。

3、小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐或呕吐。

局部症状

1、以咽痛为主，往往始于一侧，继而波及对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重。疼痛剧烈者可发生吞咽困难，也可经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支放射至耳部。

2、幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

3、有时因软腭运动失灵而言语含糊。

4、炎症波及咽鼓管，则有耳闷、耳鸣、耳痛或听力减退。

5、由于葡萄球菌感染者扁桃体大较显著，在幼儿有时可引起呼吸困难。

6、面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。

7、扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大，隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面，淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。

一般治疗

患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。

西药治疗

1、青霉素类

阿莫西林胶囊

适应症：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

用法用量：

成人剂量：口服。成人一次0.5g，每6~8小时1次，一日剂量不超过4g。

儿童剂量：口服。小儿一日剂量按体重20~40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。

氨苄西林胶囊

适应症：适用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤、软组织感染。

用法用量：

成人剂量：口服。一次0.25~0.75g（1~3粒），一日4次。

儿童剂量：口服。每日剂量按体重25mg/kg，一日2~4次。

2、头孢菌素类

头孢呋辛酯片

适应症：用于敏感细菌造成的感染的治疗。上呼吸道感染(包括耳、鼻、咽喉感染)如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。

用法用量：

成人剂量：口服。对轻度至中度的下呼吸道感染（或一般性感染），每次0.25g（1片），每日2次。

儿童剂量：口服。一般每次0.125g（1/2片）至0.25g（1片），每日2次。本品一般7天一疗程，最好餐后服药。

头孢氨苄胶囊

适应症：适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。

用法用量：

成人剂量：口服。一般一次250~500mg，一日4次，最高剂量一日4g。

儿童剂量：口服。每日按体重25~50mg/kg，一日4次。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时口服12.5~50mg/kg。

温馨提醒：以上药物均为抗生素类药物，应在医师指导下服用。

中药治疗

1、风热外侵表现

咽部疼痛逐渐加剧，吞咽不便，当吞咽或咳嗽时疼痛加剧，喉核红肿，咽部鲜红。并见发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰、舌质红、苔薄白或微黄，脉浮数。

服用药物：

蒲地蓝消炎片

功效主治：清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎。

用法用量：口服。一次3~4片，一日4次。

板蓝根颗粒

功效主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。

用法用量：开水冲服。一次5~10克，一日3~4次。

羚翘解毒丸

功效主治：疏风清热，解毒。用于风热感冒，恶寒发热，头晕目眩，咳嗽，咽痛。

用法用量：口服。一次1丸，一日2~3次。

2、邪热传里表现

咽部疼痛剧烈，痛连耳根及颌下，吞咽困难，有堵塞感，或有声嘶。检查时见喉核红肿，表面或有脓点，可触及颌下肿大的淋巴结。伴见高热，口渴喜饮，咳嗽痰稠黄，口臭，大便秘结，小便黄,舌质红，苔黄，脉洪大而数。

服用药物：

牛黄解毒丸

功效主治：清热解毒。主治火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，一日2~3次。

三黄丸

功效主治：泻火解毒。用于治疗便秘、疮痈。

用法用量：口服，一次6~9克，一日3次。

牛黄上清丸

功效主治：清热泻火，散风止痛。热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。

用法用量：口服。一次1丸，一日2次。

联合用药治疗

1、蒲地蓝消炎片+阿奇霉素分散片+复方草珊瑚含片

配搭理由

蒲地蓝消炎片：清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎。

阿奇霉素分散片：适用于敏感细菌所引起鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

复方草珊瑚含片：用于外感风热所致的喉痹，症见咽喉肿痛、声哑失音；急性咽喉炎见上述证候者。

2、连芝消炎片+左氧氟沙星片+西瓜霜清咽含片

配搭理由

连芝消炎片：用于肺胃有热、火毒内盛引起的咳嗽气喘、扁桃体炎、喉痹咽痛。

左氧氟沙星片：适用于敏感细菌所引起的轻、中度的呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎。

西瓜霜清咽含片：用于缓解咽痛，咽干，灼热，声音不扬或西医诊断为急性咽炎，有上述表现者。

3、一清胶囊+头孢拉定胶囊+布洛芬片

配搭理由

一清胶囊：用于火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘、吐血、咯血、衄血、痔血、咽炎、扁桃体炎、牙龈炎。

头孢拉定胶囊：用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。

布洛芬片：缓解急性的轻、中度疼痛,如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。对成人和儿童的发热有解热作用。

注意事项

1、注意休息

发病时应卧床休息，多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。

2、淡盐水漱口

淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无味。

3、大便通畅

保持大便通畅，大便秘结时可服用缓泻药。

4、观察治疗

在应用抗生素治疗时，应严密观察病人体温、脉搏变化，如仍持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。

5、物理降温

小儿体温过高时，应物理降温，用凉中或冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、帮助散热、防止病儿发生惊厥。

6、并发症

急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒紊进入血液循环后，会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等，因此对此病必须重视，严密观察病人病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。

7、适当运动

为预防疾病的反复发作，应注意锻炼身体；增强体质，增强抗病能力。

8、口腔卫生

爱护口腔卫生，养成良好的生活习惯。每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼。

查看书籍详情【广告】

点赞·在看·基层医疗资讯抢先看