河南
炎热的夏季，让我们感受到了暑湿闷热，每年这个时候我们医院门诊都会遇到因为耳朵奇痒难忍来就诊，最终诊断为“真菌性外耳道炎”。
什么是真菌性外耳道炎
耳真菌病又称为外耳道真菌、霉菌性外耳道炎，由外耳道内的条件致病性真菌或真菌侵入外耳道后在适宜的条件下繁殖、感染并侵袭耳部局部皮肤组织，导致耳道出现相应症状的亚急性或慢性炎性疾病。
真菌性外耳道炎有哪些病因
01环境因素
高温潮湿的环境有利于真菌的生长繁殖，因此，在夏季或梅雨季节，真菌性外耳道炎的发病率会相对较高。
02外耳道损伤
外耳道损伤是真菌性外耳道炎的另一重要诱因。挖耳时不慎损伤外耳道皮肤，或外耳道受到异物、昆虫等的侵入，都可能导致外耳道皮肤破损，为真菌的入侵提供了条件。
03营养不良
长期饮食不均衡、缺乏维生素和矿物质等营养素，会导致人体免疫功能下降，外耳道皮肤的抵抗力也会随之降低，从而容易感染真菌。
04免疫力下降
当人体处于疲劳、疾病、妊娠等特殊状态时，免疫功能会受到影响，使得外耳道皮肤的抗感染能力减弱。
真菌性外耳道炎都有哪些症状
耳内瘙痒
真菌侵犯上皮组织、破坏皮肤防御功能而致，瘙痒严重者可影响生活质量。
阻塞闷胀感
真菌分泌物霉菌菌丝附着于耳道、甚则堵塞耳道所致。
耳朵听力功能损伤
耳鸣或听力减退，外耳道的脱落上皮和菌丝体等混合、阻塞外耳道而影响听力的传导，或与鼓膜相碰撞摩擦而产生声响，或侵袭鼓膜导致眩晕。
耳痛
较显著、呈持续性，真菌或细菌感染、侵入上皮下层，使外耳道皮肤红肿、甚则破溃糜烂，加上外耳道空间狭窄、皮肤下即为痛觉神经为疼痛显著的解剖因素，临床需注意与细菌性外耳道炎及中耳炎的耳痛相鉴别。
耳漏
主要表现为外耳道渗液，真菌作用下，由细胞内有用物质漏出或电解质平衡失调之死亡细菌转化为黏性或脓性分泌物所致。
耳内臭气断发毛癣菌感染致组织化脓、腐败，渗出的液体则有臭味。
外耳道炎如何检查确诊
耳内镜检查
部分呈现典型的真菌孢子及真菌丝，某些以“痂皮”等非典型形式出现。耵聍和痂皮大小不一，有的呈纸状、片状、块状或圆筒状，可堵塞外耳道。
分泌物表面有黄色、灰白色、黄绿色或黑色粉末状或绒毛状的菌苔生长，揭去菌苔，外耳道皮肤充血、肿胀、上有少量渗血。
耳道内可出现黑色粉末状物，为遭受侵蚀而脱落的上皮组织、耵聍及黏脓性分泌物等发酵日久而成，少数患者会以此症来医院就诊。外耳道或乳突根治腔内若有脓性结痂，上可见菌丝体，清除后可见皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢性感染则表现为湿疹样变和苔藓化，即皮肤粗糙肥厚或形成色泽黯淡的突出性丘疹。
郑州民生耳鼻喉医院提示
主要治疗原则及方法为耳内镜下清理、药物治疗及微波理疗等外治法，若病情较严重而波及中耳或中耳腔，则需要全身应用抗真菌药或配合应用清创术。
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