开州：规范村级卫生室管理 织牢基层医疗卫生服务网

7月26日，在开州区铁桥镇亿世村卫生室，诊断室、治疗室、煎药室、康复理疗室、公共卫生室、中医阁等功能室一应俱全，让人切身感受到了优质医疗资源真正下沉到农村。

“重新布局的村卫生室，不仅场地宽敞，而且诊疗设施设备齐全，特别是增设的康复室、自动煎药室、十二导心电图机，真正让优质医疗资源靠近了老百姓。”开州区铁桥镇亿世村卫生室室长李贤春指着即将投用的村卫生室说。

这是开州区今年投入180余万元，对13个乡镇街道共计14个村卫生室基础设施修缮、基本设备更新、风貌统一设计、功能科室统一布局的结果，亦是开州区规范村级卫生室管理的重要举措，不但织牢了基层医疗卫生服务网，也让优质资源真正靠近了老百姓。

制定“一村一策”方案

村卫生室是构筑医疗卫生服务“最后一公里”的重要力量，亦是乡村振兴中的重要支柱。

为进一步完善开州区医疗卫生服务体系，构建与全区经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的医疗卫生服务网络。今年，开州区把规范村级卫生室管理纳入重点民生实事，加快推进基层医疗卫生机构等级创建、乡村医疗卫生人才队伍建设、优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，推动基层医疗卫生发展再提速、再提质，为此，开州区制定了“一村一策”村级卫生室管理方案，并按照管理方案迅速启动实施，增配了心电图机、药品阴凉柜、制氧机、AED自动体外除颤器、中医理疗、医保服务电脑等设备。

“给村卫生室配备配置医疗设备，我们不是一刀切，村卫生室差什么就配什么，缺什么补就什么，这样既节约了资金，又遏制了医疗设备搁置浪费，把有限的资金用在刀刃上。”开州区卫生健康委副主任程地伟介绍。

截至目前，开州区通过统筹协调，科学调度资金，已累计投入了180余万元，对汉丰街道、铁桥镇、大德镇等13个乡镇街道共计14个村卫生室(社区卫生服务站)的基础设施进行了修缮、基本设备更新，统一风貌设计，统一功能科室布局，同步建设了“中医阁”。

规范村医诊疗服务行为

“今年，我们已对全区1484名在岗乡村医生进行了培训，进一步提高了乡村医生诊疗服务水平和能力，规范了他们的诊疗服务行为。”开州区卫生健康委党委副书记陈世术表示。

为规范乡村医生的诊疗服务行为，从今年5月开始，由开州区卫生健康委主办，区中医院承办，区人民医院协办的开州区乡村医生服务能力专项集中培训在中医院举行了8期，涵盖基础医学知识、临床技能、卫生保健知识、健康管理、心理辅导技能等内容，受益的乡村医生达1484名。同时，为了检验培训效果，还对1484名进行了测试，对测试不合格的乡村医生予以通报。同时还成立了现场指导组4个，不定时到全区各乡镇(街道)行政村卫生室进行随机抽样，对有问题的诊疗服务行为，向属地党委政府通报，由属地党委政府督促卫生院落实整改。

在岗的乡村医生，必须依法注册，持证上岗，严格执行诊疗、合理合规用药、按标准收费等要求，严禁使用过期药品，严格执行医疗废物管理。坚持“多劳多得、不劳不得、费随事走”的原则，按照乡村医生的服务数量、服务质量、满意度、知晓率等重点指标，对乡村医生的绩效进行评价和考核，建立了绩效评价结果与补助经费挂钩机制。各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)每季度要对乡村医生开展1次基本公共卫生服务项目指导和督导，每半年开展绩效评价考核。同时，各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)建立了与乡村医生服务质量、服务数量、医德医风和群众满意度考核机制，并将考核结果纳入乡村医生执业再注册、兑现补助经费及岗位调整等重要依据。

“我们还对乡村医生职责、医疗质量、医疗安全、消毒隔离、处方管理、岗位职责、门诊登记、传染病管理、医疗文书档案、药品机械、医保政策、基本药物、基本公共卫生服务等方面进行了制度上墙，进一步规范了乡村医生诊疗服务行为。”开州区大德镇卫生院院长邹少雁说。

优质医疗资源靠近群众

“以前没有配备自动煎药机，患者提出在卫生室熬药，我们只能抱歉地给患者说一声‘对不起，村卫生室没有煎药机!’。现在配备安装了自动煎药机，可以给患者熬药了，达到了患者的愿望。”开州区铁桥镇亿世村卫生室的乡村医生谭群英说。

为了让优质医疗资源真正靠近老百姓，切实提升老百姓就近就医满意度，2022年，开州区实施了医疗卫生人才“区聘乡用”改革，从区人民医院、区中医院、区妇幼保健院选派了46名骨干医生奔赴全区26家基层医疗机构，开展医疗服务工作，引导医疗卫生人才向基层流动，逐步解决基层人才紧缺、技术不足、结构不优等难题，效果明显，提高了患者的满意度。今年，开州区举一反三实施“乡聘村用”改革，从各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)选派了40名骨干医生奔赴各属地村卫生室，开展医疗服务工作，切实有效解决了村卫生室人才紧缺、技术不足、结构不优等难题。

同时，该区还大力推行影像、心电远程会诊、检验检查结果互认等，让优质医疗资源惠及到436个行政村的边远地区农村群众。另外，还给14个村卫生室配备了自动煎药机、阴凉柜等，不仅满足了患者的就医需求，还提高了药品的储存条件，保证了药品的品质，大幅提升了患者的就医获得感、幸福感、安全感和满意度，为村卫生室可持续发展带来了巨大的潜力，更为“一极两大三区”现代化新开州建设提供了健康保障。(熊瑛)