医生，我的心电图是“窦性心律”！窦性心律是什么心律？

现在，做心电图是很平常的事。就有认真看心电图报告的人找来，医生，我的心电图是 “窦性心律”？！

窦性心律是什么心律？是有问题吗？

窦性心律，是说明指挥我们心脏跳动的心电指令是来自心脏的窦房结的。我们正常的心律就应该是“窦性心律”。

我们正常的心跳是有规律、有节奏的，无论我们睡着醒着，心跳都不停歇，这是我们心脏的心肌细胞在有规律、有节奏地同步收缩、舒张形成的。要使心脏的心肌细胞能够统一指挥、统一行动，就得有统一发号施令的地方，总指挥就是心脏的窦房结。

在我们心脏的右心房上有一组特殊的心肌细胞，会自动地有规律的发生兴奋，发放指令，这就是我们的“窦房结”。窦房结发出的指令，会通过心脏的传导系统，就是俗称的“电路”吧，传导到心房、心室，就指挥着心房肌、心室肌有顺序地、同步地收缩，形成合力，把心房的血液挤到心室，把心室的血液输送到全身，推动血液循环，维持生命活动。所以，窦房结就是正常情况下指挥我们心跳的最高“司令部”。我们正常心律的起搏点就应该来自窦房结，我们正常的心律就应该是“窦性心律”。

窦性心律的频率是有正常值的。

窦性心律是说心电发出的起搏信号带动的心脏节律。但是心脏跳得快、跳得慢也是有正常值范围的。窦性心律下，正常的频率，心率，是每分钟60～100次。低于60次，就是“窦性心动过缓”，高于100次，就是“窦性心动过速”。

为什么说这是正常值范围？是因为正常值是这样定的。但很多时候，不在正常值范围也不是有病，甚至大概率是正常的。比如窦性心动过缓。很多人窦性心律的频率是每分钟50～60次，尤其是平时喜欢游泳、长跑的人，心跳都会偏慢。国内的研究也证实绝大多数人的心率是每分钟50～95次。所以窦性心律时心跳在50多次/分没有什么问题（窦性心动过缓是病吗？缓到多少算是病？）。可心电图关于窦性心律时心率的诊断标准早先就是这样定的，因此不少人的心电图上会写上“窦性心动过缓”。

窦性心律是心电图的诊断名词，是要看心电图确定的。

不是说心脏跳得整齐就是“窦性心律”，窦性心律在心电图上是有一定图形、证实心电信号确实是来自“窦房结”才能诊断的。所以听诊心跳正常也不能就确定是“窦性心律”，像完全性房室传导阻滞、安装了心脏起搏器的起搏心律也可以节律整齐、频率正常。所以，窦性心律是心电图的一个特有的诊断名词。

在心电图上怎样看窦性心律？

现在的心电图多是12个导联一起出图，就很方便大家看了。12个导联上都有标识，罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，英文字母aVL、aVR、aVF，V1、V2、V3、V4、V5、V6，一共12个。

心电图上有各种波形，最基本的是P波，QRS波，T波。P波代表心房，QRS波代表心室兴奋，医学上说是“除极”，T波代表心室恢复，医学上说是“复极”，这里说的都是心电活动哦！窦房结的兴奋只能通过P波看出来，所以窦性心律判定要看P波。窦性心律最基本的P波形态，是PⅡ直立，P aVR倒置。就是在心电图的Ⅱ导联上，P波是直立的，在aVR导联上，P波是倒置的。然后呢，P波后面，顺序跟着QRS波、T波，还得有一定的时间间隔。这样，心电图医生才会给出心电图诊断，窦性心律。

窦性心律，只是说明心跳的基本节律，并不代表心电图都是正常的，窦性心律下，也可以有各种不正常心电图的。

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