注意！反复发热伴颈部疼痛，当心“亚急性甲状腺炎”

一年四季，时序更替，伴随着季节变换，每个时节的常见病也不一样。在季节更替之际，好些不明原因发热，同时伴有颈部疼痛的患者渐渐增多了……

“医生，最近我觉得脖子痛，还有低烧，我以为是扁桃体炎，去耳鼻喉科看了，说嗓子没事，要我看内分泌科，没搞错吧？”

“您不要着急，我来帮您仔细看看。”

查体患者甲状腺区明显触痛，做吞咽动作时疼痛加重；甲状腺彩超提示有多处片状低回声区域；甲状腺功能提示甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低，甲状腺相关抗体阴性；血沉升高，白细胞升高。

“您往回想想，在脖子痛以前有没有感冒啊？”

“您别说，还真是，前阵子这鬼天气一下子冷一下子热的，一不留神我就感冒了，发烧了好些天，后面不知咋的就开始脖子痛了，按都按不得，我还以为是喉咙发炎了呢，吃了几天消炎药也没好，所以就到医院来看病了咯。医生，您说我这到底是什么病啊？”

“您这得的是亚急性甲状腺炎！”

“那是甲状腺发炎了吗？为什么吃消炎药没用呢？”

“这是一种不一样的炎症。”

亚急性甲状腺炎

益阳市中心医院专家介绍，“此炎非彼炎”，亚甲炎不是人们常见的由细菌引起的炎症，它是一种病程自限、可以自行恢复的甲状腺非细菌性感染，是甲状腺疼痛最常见的原因。可伴有发热，因此常常被误诊为咽喉炎、扁桃体炎、肺炎等，从而延误了诊治。

1、病因

本病的病因尚不明确，可能与病毒感染有关。因为它好发于冬春、夏秋等季节变换、病毒感染高发时节。目前报道的与亚甲炎相关的病毒有多种，如流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒等。

另外，遗传因素也可能参与了发病，易感基因位点为HLA-Bw35，如果携带该位点者发生亚甲炎的风险增加8倍以上。

2、临床表现

突出表现为甲状腺区域的疼痛，向咽喉部、上颈部、下颌、耳部反射，有些甚至出现头痛和胸痛，疼痛随吞咽、咳嗽或转头加重。伴有乏力、发热等全身症状。疼痛可以双侧，也可以单侧，或从一侧转移到另一侧。

3、如何治疗

亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，病程2个月-半年不等，多数患者可以痊愈，以对症支持治疗为主。轻症患者口服非甾体抗炎药即可缓解，如布洛芬、双氯芬酸钠等；但也有少数病情较重患者，如疼痛、发热明显，需要规律使用一段时间的糖皮质激素，之后也能逐步好转。

4、注意事项

合理膳食

多进食新鲜蔬菜、水果，忌烟酒、辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、咖啡等；忌油炸、烧烤等油腻燥热食物；多饮水，避免便秘。

注意休息，勿劳累

亚甲炎一般好发于抵抗力下降、工作劳累人士，因此要保证充分的休息、充足的睡眠、减少精神刺激、保持良好的心态，勿熬夜，可以适当进行户外运动，增强抵抗力，同时避免受凉感冒。

定期随访

亚甲炎大致分为三个时期：甲亢期，也就是亚甲炎初期，由于甲状腺细胞被破坏，大量甲状腺素入血，引起甲状腺毒症，临床表现类似甲亢；甲减期，在甲状腺激素耗竭后，甲状腺细胞尚未恢复正常功能，患者可能会出现怕冷、乏力、心动过缓等甲减症状；恢复期，在这个时期，大部分患者的甲状腺功能逐渐恢复正常，但可能会有少部分患者出现永久性甲减，需要终身甲状腺激素提高治疗，还有个别患者会复发亚甲炎。

虽然亚甲炎是一种预后相对较好的自限性疾病，但是确实在门诊也见过不少反复发作，未得到正规治疗，饱受疼痛及发热折磨的病友。因此，正确认识亚甲炎以及规律复诊对于疾病的恢复尤为重要。

参考资料

《甲状腺学》辽宁科学技术出版社2021年6月版

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 彭可
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（编辑Wx）