16岁小伙因呛咳致大气道完全闭塞，小小“T管”为其重开呼吸之门

近日，湖南省人民医院呼吸与危重症医学科医师团队成功救助一名大气道完全堵塞伴气切拔管困难的患者，通过“安全T管”支架置入术后，患者顺利拔除气切套管，可顺畅呼吸与说话。

两个月前，家住湖南永州市道县的16岁小何因吃饭时情绪激动导致呛咳，随即出现意识障碍、呼之不应，家属紧急将他送往当地医院。经抢救，小何暂时脱离了生命危险。

后续治疗中，他经过了两次气管插管上呼吸机治疗，但因脱离呼吸机困难，只能转为气管切开。辗转多家医院无法成功拔管后，经支气管镜检查发现，患者声门下肉芽增生明显，堵塞了大气管，只能依赖气管切开导管呼吸。通过多方打听后，小何被转入湖南省人民医院呼吸内科三病区进一步治疗。

入院后，经床旁支气管镜检查，医生发现患者气管切开导管上段气道已完全堵塞。面对这一复杂而棘手的病例，呼吸内科三病区主任李建民带领医疗团队对治疗方案展开多次深入研讨。经过严谨细致的论证，医疗团队最终决定为患者施行“气道再通成形术+安全T管置入术”。

7月10日，医护团队为患者进行手术。术中，医护人员顺利清除患者气道堵塞肉芽，拔除气管切开套管，置入T型导管，最终患者成功拔除气切管套管。目前，患者已顺利出院。

李建民表示，气道狭窄是指由于炎症、肿瘤、外伤等原因导致的气道、支气管管径缩小，气道梗阻引起的呼吸困难，严重时可危及生命。而气管镜下介入治疗，则是通过各种冷热消融、球囊扩张、支架植入等微创手段解除梗阻，达到气道畅通的目的。

“安全T管置入术”是运用“T”字形的支架置入到患者气管中，在确保不损害气道内壁的基础上，防止肉芽组织增生。“安全T管置入术”适应各种原因所致的良、恶性气管及喉部狭窄，包括喉部肿瘤、甲状腺肿瘤、食管肿瘤等原因所致恶性气道狭窄，气管插管、气管切开等原因所致良性气道狭窄，以及声带麻痹所致喉腔狭窄；气管外科分期手术过渡，包括用于气管重建或再造、部分切除术及吻合术。对于无法外科手术、不可修复的颈气管狭窄的处理，也适用此项技术。

（全媒体记者 杨云龙 通讯员 谢燕芝 曾娟利）

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