溺水急救小知识

在暑假期间，很多人都会去一些地方游水玩耍。这时如果发生一些危险，遇到溺水的人，我们需要及时正确施救。

一·淹溺如何预防？

游泳前不宜进食。在海滩、水池边等地需照看好儿童。不应让婴儿、儿童、老人及残疾人独自留于浴池中。所有的游泳者均应在限定范围内游泳并应由有经验者陪同。不会游泳者在可能落水的情况下应穿上救生衣。儿童应尽早学会游泳，成人及12岁以上儿童应熟悉心肺复苏基本技术。

知识要点：

1.淹溺（drowning）又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。

淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺两大类。

2.病因

不会游泳意外落水；在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等；在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水；潜水意外，或投水自杀；游泳过程中疾病急性发作。

3.淹溺时水大量进入血液循环中可引起血浆渗透压改变、电解质紊乱和组织损伤，若急救不及时，可造成呼吸和心搏骤停而死亡。不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，还可引起皮肤和黏膜损伤以及全身中毒。

4.淹溺患者送到医院后应立即检查生命体征（包括血氧饱和度），必须立即进抢救室监护，并予吸氧、建立静脉通路。

5.诊断明确后立即给予相应治疗，并预防可能发生的并发症，必要时可不必等待化验结果，入院后即给予氢化可的松、碳酸氢钠，有效地防治继续溶血和极可能发生的急性肾衰竭。

6.必要时需控制脑水肿，促进脑功能恢复，可一开始即对此采取脱水、利尿、脑保护剂等措施。

二·淹溺抢救成功的关键因素有哪些？

抢救成功的关键点如下。

①提高急救意识，争分夺秒，迅速采用救治措施，在第一时间通畅呼吸道，出现病情恶化时及时处理；

②诊断明确后立即给予相应治疗，并预防可能发生的并发症，可不必等待化验结果，必要时入院后即可给予氢化可的松、碳酸氢钠，可有效地防治继续溶血和极可能发生的急性肾衰竭；

③全面分析病情，用药时考虑到每一个细节；

④控制脑水肿，促进脑功能恢复，此乃复苏成败的关键，可一开始即对此采取脱水、利尿、脑保护剂等药物措施。

注意！控水操作可能使溺水者胃内容物流出堵塞呼吸道，也会延误心跳停止患者开始心肺复苏的最佳时机。

三·淹溺临床特点如下。

淹溺1～2分钟内，主要是一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒，有呛咳，呼吸频率加快，血压增高，胸闷胀不适，四肢酸痛无力。

淹溺3～4分钟内，可有神志模糊、烦躁、剧烈咳嗽，喘憋、呼吸困难、心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀。在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道，睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。

淹溺5分钟以上，神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。所以，救援溺水者，要争分夺秒，抓住最早期的黄金救援时间，越往前被救活的几率越大，我们一般认为抢救的时间只有黄金四分钟。

当然，溺水后存活的关键因素是溺水的时间、水温、溺水者年龄及复苏抢救的速度。如沉溺在冷水中，由于潜水反射使得心率减慢，外周血管收缩，这样可使得更多的动脉血供应心脏和大脑；同时低温时组织耗氧减少，延长了溺水者的可能生存时间，因此即便沉溺长达1小时，也还应积极抢救。

参考文献

1.于学忠.协和急诊医学.北京：科学出版社，2011.

2.葛均波，徐永健.内科学.北京：人民卫生出版社，2013.

3.蒋健，于金德.现代急诊内科学.北京：科学出版社，2005.等等。