疼！女子去治牙，结果……

俗话说

牙疼不是病

疼起来要人命

郑州的卢女士本是去看牙的

结果牙还没看好

牙里反多了一个异物

郑州的卢女士开始到

某口腔诊所治疗牙齿

半年后

卢女士再次到诊所

对右下牙齿做根管治疗

治疗的过程中

卢女士就感到疼痛难忍

当卢女士回到家之后

疼痛一点没有减轻

面部和下巴甚至出现肿胀

难以忍受的卢女士

赶紧到医院做了CT

CT结果显示为

47慢性根尖牙周炎伴根管外断械

其中一颗牙齿的根部

能明显的看到一截金属物

卢女士担心

牙齿里突然多了这么个金属物

谁能保证没事？

事实究竟是否如此

带着疑问

记者赶到事发诊所

当事大夫表示

卢女士口腔中残留的金属物

可能是由于失误导致的断层

自己愿意为此承担责任

配合卢女士进行治疗

如果患者到其他医院就诊

也愿意承担相关的治疗费用

目前

郑州市惠济区卫健委

已介入落实和调查

根管断针，又称器械分离，是根管治疗中广泛存在的并发症之一。遇到这种情况患者常常会十分焦虑担心。其实根管断针并不可怕，下面就带大家了解一下。

根管断针无法完全避免

根管治疗俗称“杀神经”，通过清除感染的牙髓组织及细菌，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、根尖周疾病的目的，是目前保存牙齿较好的治疗方法。

过程中，医生会使用多种口腔专用器械，由于根管系统十分复杂，有些人的牙齿甚至存在细小狭窄、异常弯曲、因钙化而阻塞不通、根管表面凹凸不平等情况，导致器械遇到较大的阻力或扭力，就很容易发生折断。

患牙牙位也是影响根管断针的因素之一。相比前牙，后牙细窄、弯曲程度大，容易出现钙化、堵塞的情况，加上在临床操作中，后牙受张口度小、视野不清等的影响也较大，因此器械分离的概率也会增加。

事实上，受人体差异、患牙内层解剖变异、医生临床操作经验及治疗条件的限制等因素的影响，即使每位医生在治疗时竭力避免，断针仍有一定的发生几率。

根管断针并不可怕

根管内发生器械分离，并不意味着需要手术或者拔牙。

“断针”其实是一小段经过消毒灭菌的金属，在牙齿内部不会引起牙根炎症，患者不会有任何感觉。

其处理方法很多，包括超声取出、套管取出、显微根尖手术等，难以取出时也可以被利用作为根管充填的一部分，同样能够取得良好的治疗效果。

医生会根据器械折断的部位和长度、对疗效的影响程度和取出难度等因素进行评估，是否需要将其取出。因此，建议患者不要过于担心，应积极配合医生的治疗。

医生发现根管内断针时则应及时做好医患沟通，避免过分严重化“根管断针”，导致患者产生严重的心理压力。也希望患者给与充分的理解，给医生一份信任，共同守护好每一颗天然牙。

处理方法

按照X线片能够知道器械折断其长度和粗细以及其在根管的内部位和根管是否存在无弯曲，对取出的困难程度进行预估，如果能够取出或者构件旁路，则进行常规的充填。

如果没有条件或者不能取出以及不能构建旁路，可以使用塑化或者根管糊剂与牙胶尖进行充填。在治疗活髓的过程中发生器械分离和根管的系统没有敞开并且没有微生物侵入，那么远期的预后比较好，假如患者具有根尖周炎，那么最好取出，通过分离器械实施根尖封闭是难以实现的。

因为冲洗液和药物很有可能会渗透入阻塞位置，因此需要使用大量的次氯酸钠液进行浸泡。这样能够在最大程度上防止感染的出现。在进行充填的过程中，就算无法即到达根尖，也要最大限度地靠近根尖部位，这对于之后的手术成功具有重要的意义，根管的消毒对于断针的病例是比较关键的。

患者可以利用口服抗生素来使得根外得到尽快的恢复，在根管中使用5%的次氯酸钠和3%的过氧化氢以及0.9%的氯化钠进行冲洗，在进行充填或者塑化之前需要使用大量的5%的次氯酸钠进行浸泡和消毒，这样来降低根管中微生物的繁殖。实施充填治疗以后应用临时的修复体对患牙进行保护或者调领。

预防的方法分析

首先，医生需要进行规范的操作。操作人员如果在进行治疗的操作不规范等问题，无法有效了解根管的具体形态，使得器械与根管的长轴出现角度，在支点位置很容易导致器械折断。

操作人员没有根据扩大器从小到大的顺序，或者治疗过程中根管狭窄存在阻力实施暴力操作，也很容易发生器械折断问题。

在进行实际操作的过程中一定要仔细和全神贯注，防止断针现象的出现，因此需要强化自身的专业练习和技术的培训，对各个根管的器械性质与使用的规范进行较为全面的熟悉，对根管的内解剖的形态改变进行科学的分析，提升预备操作的技能，才可以有效减少操作过程中发生失误的频率。

其次还要保证器械的质量。根管预备的各种器械根据材质可以分为碳钢和不锈钢以及镍钛合金等，而扩大针在弯曲的根管中旋转360度就会经历拉与压力的循环，这也是造成器械折断的关键因素。

镍钛器械的弹性模量比较小，对于中度弯曲的根管预备过程中具有较为强大的优点，可是在极度弯曲的情况下很容易超出弹性的极限，从而出现器械的折断问题，在极度弯曲的时候需要重视，规范使用。

另外还要防止质量不符合要求或者器械在消毒液当中浸泡的时间比较长，产生锈蚀问题。防止器械过度的重复使用带来不利影响。

对于受损和变形以及弹性差需要进行尽快更换，避免器械折断问题。还需要注意的是，操作人员需要掌握根尖的形态和解剖的结构，这样才能保证操作能够心中有数。

在对器械进行使用之前需要实施仔细的检查工作，检查是否存在生锈和螺纹变形与拉长的问题。在进行操作的过程中需要认真细致，保持耐心和细心。

还要在实际操作中根据正规的要求进行，避免出现越号扩挫和旋转角度超限或者用力过猛的问题，可以应用边旋进和边退回的方式，交替冲洗和逐号扩挫方式来进行。

如果阻力比较大，可以结合机扩或者化学预备法来进行。

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