四川
近日，广元市精神卫生中心神经外科团队完成一例高风险、高难度复合手术，成功救治一名因颅内血管畸形破裂出血21ml的10岁患儿。目前，患儿在住院康复中。
7月7日晚，医院急诊科接诊一名颅内出血的10岁患儿。神经外科医师王红立即冲到急诊抢救室进行会诊。经了解，患儿因突发头痛、失语伴四肢乏力30分钟来院，无明确外伤史。经门诊初步检查后，王红将患儿收入住院。
心电监护、吸氧、降颅压、抽血……救治工作紧张有序地进行，医护人员密切观察患儿病情变化。
4小时后复查CT提示左侧额叶出血有增加，磁共振提示血肿中心有动静脉畸形的可能，考虑脑血管畸形破裂出血可能性大。
神经外科主任、副主任医师王耿熙当即组织科内讨论，及时与患者家属沟通病情，继续出血可能危及患儿的生命，只有查明病因并对症治疗，才能确保患者安全。
时间就是生命。介入手术室立即启动绿色通道，对患儿行脑血管造影检查，明确了颅内血管畸形的结构，供血动脉和引流静脉的情况。经过神经外科、重症监护室、手术室、放射科和麻醉科多科专家缜密的术前讨论，救治团队决定利用介入技术先对颅内畸形血管团的供血动脉和动脉瘤进行栓塞，以控制开颅过程中可能出现的再出血危及患儿的生命。
“因患儿年龄小，手术风险大、难度大，不能再增加任何导致脑组织受损的风险。”王耿熙介绍，把血管畸形团彻底栓塞了，再行血肿清除术。
手术中，王耿熙团队首先对脑动静脉畸形供血动脉末端及多个动脉瘤拴塞，术后造影畸形血管团完全消失。介入手术结束，立即消毒、铺巾，按术前制定的方案，在显微镜下行开颅血肿清除术，术中确保功能区不受影响。
历经6个多小时的紧密协作，手术取得成功。术后第二日，患儿神志清楚，语言功能恢复，四肢活动正常。
王耿熙介绍，复合手术是针对复杂血管疾病的一种重要治疗手段，将神经影像技术、介入技术与显微神经外科手术技术相结合，是大型医院神经外科综合实力的重要体现。神经外科开展的多例复合手术，是神经外科手术团队为病患着想，时间就是生命的理念的具体体现。
本次急诊手术成功救治10岁脑出血患儿，充分体现了广元市精神卫生中心神经外科领域复合手术治疗脑血管畸形患儿的优势和水平，尤其是病情变化急的患儿，术中造影能及时明确病因、评估病情，介入采取干预措施。同时进行开颅手术干预，节约了宝贵的抢救时间，降低危重儿抢救风险，提高了高风险、高难度手术的成功率。（姚双 李冬）
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