世界人口日丨保护生育力，这两个时期很关键

2024年7月11日是第35个世界人口日，国家卫生健康委提出要大力倡导新型婚育文化，向年轻人阐释适龄婚育、优生优育的生育观。随着近年来生育年龄后延、恶性疾病年轻化等因素，人类生育力正在遭遇挑战，生育力下降已成为世界范围内的健康问题。重庆市妇幼保健院生殖医学中心副主任医师张利宏表示，生育力保护应贯穿每个人的一生，其中青少年时期和黄金育龄期更是生育力保护的关键阶段。

育龄期女性要当心生殖道感染

“近年来，生殖障碍严重影响着广大育龄人群。”张利宏医生指出，目前生殖道疾病有年轻化趋势，这可能与卫生措施不当、压力大、作息不规律、长期久坐等有关。在门诊中，发病率较高、对女性生育力有明显影响的疾病主要为两类：一类是盆腔输卵管疾病，包括子宫内膜异位症和各种原因导致的输卵管阻塞、输卵管积水、盆腔粘连等，后者常继发于各种生殖道炎症、人工流产、不当的宫腔操作等，约占女性不孕症的35%；另一类是排卵障碍性疾病，常见的如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、卵巢功能减退等，约占女性不孕症的25%~35%。

育龄期女性应尤其当心生殖道感染，这是影响女性生殖健康的常见妇科疾病，可引起外阴阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎。但是，不少患者对此类疾病存在认知误区。比如，患者常常不能及时就诊，未遵医嘱正规、足量用药，且常常擅自服药或停药，导致炎症迁延不愈甚至反复发作，引起各种并发症和后遗症，如盆腔炎症性疾病、不孕症和异位妊娠，对生育力造成不可逆的影响。所以，对女性生殖道感染的治疗应及时、正规，用药要足量。

“呵护女性生殖健康，需培养良好的个人卫生习惯，正确避孕，适龄生育，及早识别感染症状和体征，并及早就医规范治疗。”张利宏医生提醒，除了随年龄增长不可逆转的生育力自然下降外，内膜的损伤也会导致女性生育力受损，因此女性需减少刮宫和宫腔操作的次数，必须要实施手术时，医生需尽量减少对子宫内膜的损伤，避免以后因子宫内膜过薄影响女性的生育能力。此外，在宫外孕输卵管切除、卵巢肿瘤剥除、输卵管结扎、子宫内膜异位症等妇科疾病相关手术过程中，要注意减少卵巢组织的损伤和盆腔血供的保护。对于肿瘤患者，可考虑在放化疗前先实施生育能力的保护，如卵巢组织冷冻、卵母细胞冷冻、胚胎冷冻，以保留生育功能。

加强青少年的生殖健康保护意识

实际上除了育龄期，人类青春期也是生育力保护的关键阶段，然而却常被忽视。张利宏医生解释，青春期（10岁～19岁）是生殖系统发育成熟和生殖能力形成的关键时期，这个阶段，人类生殖系统经历了一个从未成熟逐渐发育到成熟的阶段。成年期生育障碍与青春期生殖系统的损伤密切相关。若能从青春期甚至更小的时候进行系统、有效的生殖健康科普教育，将会大大降低不育症、习惯性流产的人群数量。

加强青少年的生殖健康保护意识是一个多方面、多层次的工作，需要家庭、学校和社会的共同努力。家长在青少年生殖健康中扮演着关键角色，家长应该“脱敏”，正视性教育，为孩子提供正确的信息和指导；而学校也扮演着至关重要的角色，可以将生殖健康教育纳入学校课程体系，确保学生能够在正规教育中获得必要的知识和信息，帮助他们建立健康的生活方式，增强自我保护能力。

为加强青少年生殖健康教育，促进青少年生殖健康，2023年国家卫生健康委联合教育部、中国计划生育协会等部门研究制定了《生殖健康促进行动方案（2023—2025年）》，要求到2025年地市级青春健康工作覆盖率达到90%。同时方案还要求加大家校合作，力争实现青少年家长培训活动省级全覆盖。通过家校的联合行动，使青少年从意识上行动上珍视个人的生殖健康。

“我们医院也特别重视青少年的生殖健康教育，定期开展科普开放日、夏令营活动，并走进校园，为孩子们进行卫生健康生殖知识的宣传，同时在讲课中引入一些震撼人心的图片、案例，让孩子深刻记忆、受益终生。”张利宏医生表示，希望大家提高生殖健康保护意识，携手保护人类的生育力。（资讯）

（文/项乔）