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2023年5月25日国家药监局官网显示山东鲁抗医药的注射用哌拉西林钠以补充申请获批过评。在此之前鲁抗医药的注射用氨苄西林钠也以补充申请获批过评。
哌拉西林钠、氨苄西林和阿莫西林都是抗生素，临床使用上有什么区别呢？
适应证的区别[1-3]
哌拉西林钠：适用敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。哌拉西林与氨基糖苷类联合应用亦可用于有粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。
氨苄西林：用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤和软组织感染。对白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、放线菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特杆菌、奈瑟菌属以及除脆弱拟杆菌外的厌氧菌均具抗菌活性，部分奇异变形杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属和志贺菌属细菌对本品敏感。
阿莫西林：阿莫西林适用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染：
①溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
②大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
③溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
④溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
⑤急性单纯性淋病。
⑥本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
药代动力学的对比[1-3]
哌拉西林钠是半合成青霉素类抗生素，具广谱抗菌作用；氨苄西林为广谱半合成青霉素；阿莫西林为青霉素类抗生素。
在指南中的地位
抗铜绿假单胞菌（PA）青霉素类及其与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂：包括哌拉西林、美洛西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸等，其中比较具有代表性的药物是哌拉西林/他唑巴坦，具有较强的抗PA活性，是治疗PA感染的基础用药之一[4]。
阿莫西林是一种时间依赖性抗生素，对幽门螺杆菌（Hp）耐药少或者罕见；同时抗菌活性高度依赖于pH，胃内的pH值越高，阿莫西林的作用越稳定，抑菌作用越强。铋剂四联方案和高剂量双联方案均可用于Hp感染初次和再次根除治疗[5]。
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参考文献：
[1]哌拉西林钠说明书.
[2]氨苄西林说明书.
[3]阿莫西林说明书.
[4]中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2022年版）.
[5]2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南.
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