广东
近日，来自惠州的Z阿姨在暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）完成了肠代左侧输尿管术后的第一次常规复查。术后两个月如期去除了输尿管支架，回归正常生活。复查的各项指标恢复良好：重建后的肠代输尿管通道引流通畅，肾功能正常，近十年的求医路，难治的泌尿道感染获得治愈。
15年前，Z阿姨因宫颈肿瘤在广州的一家大型三甲医院行宫颈癌根治术+术后辅助放疗。肿瘤治疗很成功获得治愈，但却并发了放疗后左侧输尿管狭窄及左肾积水。近七年多来，每年都因为输尿管狭窄并发结石、肾积水和泌尿道感染需要住院治疗，留置输尿管支架管或做肾造瘘，每年数次的住院手术带来的经济、身体和心理压力让其苦不堪言。
一年前Z阿姨在当地医院行腹腔镜下左侧输尿管种植手术，但因为输尿管狭窄较长，术后肾积水和症状都没有改善。
近期因再次梗阻致腰部疼痛伴发热，经推荐来到了位于东莞的暨大六院治疗。该院泌尿外科主任赖彩永经过全面的评估，于2024年1月为张阿姨施行了完全3D腹腔镜下回肠代左侧输尿管手术。
值得提及的是赖彩永是暨南大学派驻的泌尿外科专家，是广东省泌尿生殖协会上尿路修复重建学分会的主任委员，2021年1月率先在省内开展完全腹腔镜双侧肠代输尿管治疗放疗后输尿管狭窄手术。
术中，赖彩永细致地松解与盆腔粘连的肠道，游离出腹腔扩张的输尿管、截取小肠并恢复肠管连续性后再把截取的小肠与输尿管近端和膀胱进行连接。
赖彩永及团队对患者进行手术中。
“放疗是造成输尿管长段狭窄的常见原因之一，临床治疗极为棘手”，赖彩永指出，既往广东省内主流的治疗方式主要是留置输尿管支架或做肾造瘘治疗，均需要定期回医院更换支架管。“放置输尿管支架虽然可暂时缓解梗阻，但是长期留置却存在引流管易堵塞、反复泌尿道感染、肾功能逐渐丢失等不足，而肾造瘘更是给病人生活带来极大不便”。
他认为，完全腹腔镜肠代输尿管手术在治愈输尿管狭窄的同时，有效减少了手术创伤、促进快速康复、减少了术后并发症的发生。
完全3D腹腔镜下回肠代左侧输尿管手术示意图
采写：南都记者 黄芳芳 来源：暨南大学附属第六医院
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