“伟哥”的规律用药，他达拉非和西地那非有何不同？本文讲出实情

在男性功能障碍药物治疗方面，西地那非，他达拉非等“伟哥”类药物相信很多朋友都不陌生，这类药物上市以来，以其独特而专属的作用靶点，为中老年男性患者提供了新的用药选择和高效率的解决方案，目前仍然是临床上用于男性ED问题治疗的一线用药。

对于这类药物的用药，很多朋友最熟悉的用法就是“事前”用药，在夫妻活动前1到2小时服药后，在接受性刺激的前提下，药物会充分发挥药效，达到改善男性ED问题的效用，但在实际临床实践中，“伟哥类”药物除了按需服用以外，还有一种方式是规律服药的方式。

经常给大家讲他达拉非规律服药的相关知识，有朋友问，同样是“伟哥类”药物，西地那非是否也有规律服药的方式呢？在规律用药方面，他达拉非和西地那非之间，又有哪些异同点呢？

首先需要说明的是，除了他达拉非以外，上市时间更久的西地那非也积累了更多的临床经验和临床数据，而除了按需服用以外，西地那非确实也有规律服药的用法。

相比按需服药的方式，规律服药的方法更注重于药物对于血管健康和血流状况的持续改善作用，也是对于按需服药效果不佳的患者，同时也更适合希望能够实现自然随意的夫妻生活的人群。通过规律服药，药物能够持续的发挥对于5型磷酸二酯酶的抑制作用，从而保持血管活性物质cGMP的较高浓度，对于改善血管内皮功能障碍，改善夫妻活动以外的自然勃起等方面，都有着按需服用不可比拟的优势。

临床研究数据显示，规律使用西地那非，能够显著改善患者的血管内皮功能，部分患者甚至可达到康复标准，2013年《亚太性行为和性满意度调研报告》中显示，规律使用西地那非，能够现在改善局部动脉收缩期的峰值流速和动脉直径，还能够显著增加患者每月的夫妻活动频率。同样的，他达拉非每日口服的用药方式，也能够达到长期而确切的治疗效果，通过改善血管内皮功能，实现改善患者硬度，提高夫妻生活质量的作用。

除此之外，规律用药还能为合并前列腺良性增生伴下尿路症状的患者带来额外的获益，规律用药能够有助于改善下尿路症状，提升患者的生活质量。

西地那非的规律用药，与他达拉非的规律用药，由于药物自身存在的相关差异性，用药方式方面，也存在较大的差异，到底应该如何合理的进行“伟哥类”药物的规律用药呢？从4个方面来为大家介绍一下，西地那非和他达拉非规律用药的相关知识。

用药频次和间隔

在用药间隔方面，他达拉非的规律用药，主要的用药方式是每日服药的方式，而西地那非推荐的规律用药方式，则是每周服用2次。

这种用药间隔的差异，也与药物本身的特性相关，他达拉非是所有“伟哥”类药物，唯一一个具有长效性的药物，其药物半衰期长达17小时，在每日用药的前提下，服药5天就可以达到稳态的血药浓度，从而使患者具有更高的活动自由度，也大大减少了药物使用与性活动之间的关联性。

相比他达拉非，西地那非在体内的存留时间并没有那么长，即使每日用药，也很难使药物在体内形成稳态的血药浓度，因此，在临床上，一般规律使用西地那非，更推荐每周用药2次的用药方式，有些朋友可能会有疑问：本来就是短效药物，服用次数还少于他达拉非，这样的用药方式效果怎么能好呢？别着急，我们下面就接着说。

用药剂量

他达拉非和西地那非，在规律用药方面，用药的频次间隔不同，其用药剂量的选择也存在差异。他达拉非每日用药的方式，临床上推荐低剂量起始，目前每日服用他达拉非主要是低剂量5mg起始，只有重度的ED患者才考虑进一步提高剂量，国外相关研究还有每日服用2.5mg的用药方案，但通常说来，如果身体耐受，5mg剂量是更优选的用药剂量。

西地那非规律用药推荐每周服用2次药物，但在用药剂量方面，则不是低剂量其实，而是推荐足量用药的方式，应该优选100mg或50mg的中高剂量来使用，因此，相比他达拉非每日服用低剂量，形成稳态血药浓度，西地那非的规律用药，则更类似于“冲击”疗法，服用较大剂量，减少用药次数，提升了药物的药效，同样也能够起到持续改善血管内皮健康，改善局部血管血流的作用。研究表明，规律使用枸橼酸西地那非50mg 10周后，能够有效改善男性ED状态，同时还显著改善了血管内皮功能，部分ED患者应该规律用药一段时间可达到康复标准。

疗程周期

不管是西地那非还是他达拉非，虽然是规律用药，当然也不可能像降压药，降糖药那样一直吃下去，对于“伟哥类”药物的规律用药，一般一个疗程需要吃多久呢？

对于西地那非的规律用药，常规的用药方式是，可以选择足量用药，每周服用2次，共用药16次，也就是说，可以共服用8周时间，用药结束后可重新评估男性功能改善情况，也可以考虑结合实际情况调节用药周期和用药剂量。对于他达拉非的规律用药，在2018年发布的《他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识》中，推荐每日服用5mg剂量的他达拉非，用药周期一般至少3个月，也可根据男性功能的改善情况来确定。

需要强调的一点是，规律用药的疗程和用药周期，应该结合患者的实际情况来确定，同时需要注意的是，在规律用药期间，患者应该保持一定频度的性活动，例如每周1到2次，同时还应该做好定期评估，最短评估周期为1月一次。

适用人群

不管是他达拉非的规律用药，还是西地那非的规律用药，其用法用量，用药疗程等虽然有一定的差异性，但在适用人群方面，却是大同小异的，对于以下人群，都更“伟哥”的规律用药。

• 对于夫妻活动频率要求较高的患者，特别是追求自然随意的性活动的患者；
• 容易受到心理因素影响和药物暗示的患者；
• 伴有下尿路症状的ED患者
• 按需服用效果不佳的患者
• 合并慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、性腺功能低下的患者。