腹痛两月竟是脊髓长瘤 西区医院：神经鞘瘤容易被漏诊

男子腹痛两月，辗转多家医院胃肠科，“祸首”却查出藏在脊髓。目前，经过重庆西区医院神经外科梁鸿手术治疗，患者腹痛症状消失，已康复出院。

梁鸿检查患者恢复情况。重庆西区医院供图

据了解，吴先生(化名)家住武隆，2个多月前出现剧烈腹痛，还伴有腹胀、排便困难等症状，不分白天黑夜，一阵阵发作。当地就医后，安排了系列检查，然而胃肠道并无异常。先后辗转三家医院的消化内科，结果依然如故，即使对症治疗，缓解两日依旧腹痛难忍，遂前往重庆西区医院，希望得到进一步的诊疗。

受肚子痛就是胃肠道问题的“固定思维”影响，吴先生最先找到的是肛肠科医生张国顺。从外院检查片子来看，肠道并无异常，但CT片脊髓上的一个异常白点，却引起了医生的注意。凭借多年临床经验，张国顺初步诊断，腹痛原因不在肠道，而在脊髓，为进一步诊疗，与患者沟通后转至神经外科接受治疗。

脊椎磁共振检查报告显示，患者第八胸椎节段椎管内长有肿瘤，大小达到：2cm*1.25cm*1.25cm，几乎占椎管的90%，已经压迫脊髓和神经。

医生初步诊断神经鞘瘤，患者腹痛腹胀都跟它有关，万幸的是病变部位发现得早，没有造成脊髓不可逆的损伤，如果再拖一拖患者很可能面临瘫痪。

经科室专家团队会诊，决定为吴先生进行“后正中入路T8椎管肿瘤切除术”，手术由神经外科主任梁鸿主刀。经过手术，患者腹痛腹胀症状消失，目前已康复出院。

什么是神经鞘瘤？

神经鞘瘤是从颅神经或外周神经施万细胞起源的良性肿瘤，好发于20—60岁，男性稍多于女性。

外周神经鞘瘤最常见的椎管内(占椎管内肿瘤的1/3)，可见于脊髓各节段，以腰段常见，颈胸段次之。临床主要症状为神经根性疼痛、肢体麻木、感觉和运动障碍。颅内神经鞘瘤多见于前庭神经(90%)，主要症状为单侧耳鸣及听力下降。

神经鞘瘤的诊断有几个特点：

椎管内神经鞘瘤早期症状不明显，容易漏诊；以腹痛为主要临床症状的病例相对罕见，容易误诊，腹痛患者的首诊科室一般为消化内科或肛肠科，并非神经外科。

所以，疾病的诊断，需要敏锐的头脑和眼光，注意观察。注意观察病人，每一个细节，都可能会对诊断起到帮助。

梁鸿提醒，在临床时，当出现腹部症状而腹部相应检查无明显异常时，经管医生可考虑患有椎管内占位特别是神经鞘瘤的可能，及时找对应科室，明确病因，对症治疗，以免延误病情。(重庆西区医院 供稿)