“泰”斗讲术 | 实践出新知，肾移植后难治性CMV感染的破局之路

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聚集肾移植术后CMV感染管理

实体器官移植（SOT）是治疗终末期器官功能衰竭最有效的手段，最常见的是肾、肝或心脏移植，而免疫排斥反应和感染是影响移植受者术后生存率的最主要因素。移植后特异性感染对于感染的防控具有重要指导意义，多数感染发生在移植后的前几个月内。移植后第1个月内，感染基本是外科并发症引起的感染，包括：肺炎、尿路感染、伤口感染、留置管感染等，而细菌和真菌感染通常发生在第1个月，病毒感染尤其是巨细胞病毒（CMV）感染主要发生在第2个月 [1] 。

巨细胞病毒（CMV）是一种普遍存在的人类疱疹病毒，其血清阳性率为30%~97%。移植后CMV感染风险主要由供者或受者的血清状态（推荐强度B，证据等级2b），ABO血型不相合的情况，接受淋巴细胞清除性抗体治疗等高危因素决定。已有研究表明 [2] ，CMV感染的受者出现排斥反应的风险更高。

肾移植受者是CMV的易感人群 [3] 。CMV对肾移植受者的影响包括直接影响和间接影响，前者包括CMV感染、CMV病和组织侵袭性疾病，后者包括移植肾损害、急性和慢性移植物排斥反应、机会性感染等[4]，这些均不利于受者和移植肾的长期存活[5-6]。

7月6日10:00，由西安交通大学第一附属医院薛武军教授和广西医科大学第二附属医院孙煦勇教授领衔，西安交通大学第一附属医院项和立教授、郑州人民医院刘青教授等专家将聚焦中国肾移植受者巨细胞病毒感染，深度解读2023版临床诊疗指南，结合真实临床案例的诊疗心得，深入探讨不同人群肾移植后巨细胞病毒感染的破局之路，快来提前预约精彩内容~

“‘泰’斗讲术——实体器官及造血干细胞移植后患者随访管理规范化诊疗”项目是由中关村精准医学基金会发起，旨在推进我国HSCT和SOT术后患者抗感染及诊疗管理的科学化、精细化和规范化，改善移植后患者的生存状态。

参考资料：

[1] 卢洪洲, 潘孝彰. 实体器官移植后感染[J]. 中国抗感染化疗杂志, 2005,5(1):56-58.

[2] Hasanzamani B, Hami M, Zolfaghari V，et al. The effect of Cytomegalovirus infection on acute rejection in kidney transplanted patients [J]．J Renal Inj Prev，2016，5(2):85-88. DOI：10.15171/jrip.2016.18.

[3] Luscalov S, Loga L, Dican L，et al. Cytomegalovirus infection in immunosuppressed patients after kidney transplantation [J]．Clujul Med，2016，89(3):343-346. DOI：10.15386/cjmed-587.

[4] Kotton CN, Kuma rD, Caliendo AM，et al. The third international consensus guidelines on the management of Cytomegalovirus in solid-organ transplantation [J]．Transplantation，2018，102(6):900-931. DOI：10.1097/TP.0000000000002191.

[5] Lollinga WT, Rurenga-Gard L, van Doesum W，et al. High human Cytomegalovirus DNAemia early post-transplantation associates with irreversible and progressive loss of renal function - a retrospective study [J]．Transpl Int，2017，30(8):817-826. DOI：10.1111/tri.12972.

[6] López-OlivaMO, FloresJ, MaderoR，et al. Cytomegalovirus infection after kidney transplantation and long-term graft loss [J]．Nefrologia，2017，37(5):515-525. DOI：10.1016/j.nefro.2016.11.018.

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