江苏
说到稀有血型
大家第一反应就是Rh阴性“熊猫血”
而江苏大学附属医院江滨医院输血科
近日发现了一例
比“熊猫血”更稀有的血型——
类孟买血型
这种血型因为出现频率极低
故俗称为“恐龙血”
据了解
这也是我市发现的首例类孟买血型
值得注意的是
该血型因其红细胞上
无或仅有少量A、B抗原
且红细胞上H抗原缺失
在常规血型鉴定中极易误判为O型血
而江苏大学附属医院江滨医院
输血科精准捕捉到了异常
经过多次多形式的鉴定
最终确定类孟买血型
有力保障了临床输血安全
01
5月下旬，59岁的刘峰（化名）因“腰椎滑脱症”，被江苏大学附属医院江滨医院脊柱外科收治入院，准备手术治疗。按照术前检查流程，刘峰需完成血型鉴定，以确保手术时输血安全。
然而，在对刘峰的血液标本进行检测时，工作人员却发现了异常，患者的ABO血型正反定型不符：正定型表现为弱A型特征，反定型表现为O型特征，抗筛阴性且自身对照阴性。
正反定型不符
这个异常立即引起了输血科陈阿琴主任的高度警觉，她先是联系了刘峰本人，得知他曾经在外院做过血型鉴定，结果为O型。而本次检测结果，并不符合O型表现，根据多年工作经验，陈主任推测刘峰很可能是稀有血型。
为了保证手术输血安全，输血科团队立即启动了疑难血型鉴定程序。陈主任先是联系了市中心血站，又采用不同厂家的试剂，利用抗H、盐水抗筛法、吸收放散实验、微柱凝胶法、试管法等多种血型血清学实验复核后，初步推断为A亚型或类孟买血型（Amh）。
02
为确保检验结果的准确性，陈主任与患者充分沟通后，又联系了相关协作实验室为其进行了血型基因检测，根据检测报告，确认刘峰为类孟买血型（Amh），俗称“恐龙血”。
“这是江苏大学附属医院江滨医院，也是我市首次发现类孟买血型。”拿到检测结果的陈主任难掩激动。她表示，该血型在鉴定中很容易被误认为O型血，刘峰之前在外院也曾被误判过。如果不是科室精准捕捉到异常，一旦手术过程中发生大出血或其他失血情况，输血时极可能发生溶血反应，严重时会危及生命。
拿到最终检测结果后，陈主任第一时间来到刘峰病房。得知自己是“恐龙血”，刘峰很是激动：“前些年检测出自己是O型血后，一度非常困惑，因为我爱人是O型血，儿子却是A型血，两个O型血的人，怎么会生出A型血的孩子呢？这件事也一直困扰着我。”
这次诊断出稀有血型，一方面保证了刘峰的用血安全，另一方面也解开了困扰他多年的心结。
03
提到稀有血型，大家通常会想到Rh阴性“熊猫血”，其在我国汉族人群中的出现频率约为0.3%。而类孟买血型在中国更加罕见且分布不均，据统计，在上海出现频率约1/40000，福建约1/8000，香港约1/12000。因此，类孟买血型较“熊猫血”更为稀有。
H、A、B抗原示意图（图源：网络，侵删）
陈主任介绍，我们常见的ABO血型系统根据红细胞表面所含抗原不同分为A、B、AB、O四种血型，红细胞表面存在A抗原为A型，存在B抗原为B型，同时存在A和B抗原为AB型，A和B抗原都不存在为O型。类孟买血型属于Hh血型系统，与ABO血型系统不同的是，它红细胞上缺乏H抗原。H抗原是A抗原和B抗原的前体物质，类孟买血型是红细胞上没有H抗原，但分泌物中表达1型H抗原，血浆中生成的1型A和（或）B抗原可以被动吸附到红细胞上，因此可以检测到弱A或弱B抗原（Amh、Bmh和ABmh），因其与常规ABO血型众多相似之处，需要复杂的血清学实验和基因检测的方式才能得出最终的鉴定结论。
查出稀有血型的患者，在日常生活中与哪些注意事项呢？陈主任给出了以下建议：
1
日常生活中格外注意自身健康安全，减少输血的可能；
2
作为稀有血型献血者，去当地血站登记备案；
3
建议提前储存自身血液，以备不时之需；
4
需要输血时，最好进行自体输血或输注同型类孟买血液；如果无同型或不具备自体输血条件，输血科会协同临床医师做好相容相输的输血预案，最大限度减少输血不良反应风险，确保患者输血安全。
来源：江苏大学附属医院江滨医院
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