经常用西地那非，对肝肾损伤究竟有多大？安全用药，记住4个原则

“医生，快救救我男朋友，都说那药伤害肝肾，他就是不听！”急诊室走廊里，小吴的女朋友着急说道。

今年28岁的小吴，对自己那方面的能力一直不太自信，再加上上次“办事”时表现有点拉胯，让他更加自卑了。

于是这次“办事”他提前一个小时吃了西地那非，为了效果更好一些还加了量。

没想到的是，他在这过程中出现了胸痛、大汗、意识模糊等症状，持续了1小时还是老样子，送往医院后确诊为急性心梗。

医生称，西地那非具有扩张血管的作用，服用过量会导致冠状动脉灌注不足，进而诱发心梗。

西地那非不是治疗男性难题的药物吗？怎么还能扩张血管？这是怎么一回事。

一、西地那非除了治疗“男性难题”，还有4种隐藏作用？

一说起西地那非，不少人脑海里都会浮现出一个耳熟能详的名字“伟哥”，作为风靡全球造福无数人的西地那非，最初的研发目的其实是为了治疗心血管疾病，却在临床过程中发现了具有治疗男性勃起功能障碍的意外之喜，最终在1997年获美国食品药品监督管理局批准上市，用来治疗男性勃起功能障碍。

随着科学研究的发现，西地那非还有以下隐藏功能：

1、治疗肺动脉高压

肺动脉高压是一种十分严重的疾病，如果得不到治疗，患者的平均存活期限可能只有2.8年，随着患者肺部血管阻力的不断升高，最终可能会引发心脏和呼吸衰竭。

根据中国肺动脉高压诊断与治疗指南的治疗建议中，就有提及磷酸二酯酶5型抑制剂。西地那非可帮助扩张肺动脉，让血管阻力下降，起到降低肺动脉压的作用。

2、缓解高原反应

西地那非可降低收缩期肺动脉压，让肺部微循环改善，帮助增强气体交换、降低氧耗，可防止高原低氧血症发生，

3、预防或治疗阿尔茨海默病

有研究发现，西地那非与阿尔兹海默症患病风险降低相关。因其可显著增加神经突生长、降低磷酸化Tau蛋白表达，从机制上进一步支持了对阿尔兹海默症的潜在应用价值。

4、辅助生殖

有学者发现，西地那非可改善子宫内膜厚度、形态以及血流，让胚胎的着床率上升，对辅助生殖能起到作用。但是在临床上的应用还存在较大争议性，不可盲目服药。

二、经常吃西地那非不仅会成瘾耐药，还会伤害肝肾？

西地那非的争议性一直很大，有人说经常吃会成瘾、耐药，甚至会损伤肝肾，这些说法可信吗？

首先来看成瘾性问题，西地那非主要作用于体内的血管活性抑制酶，通过抑制相关酶的活性来起到提高局部血管血流量改善男性相关问题的作用。这种机制的药物并不会让身体出现生理依赖，用药就会有作用，不用药也不会有戒断反应或反弹症状。

但不可否认有些人从心理上对药物产生了依赖，本身问题不大，但不吃药却感觉少了些什么，在同房时自信心大大降低，出现心理性功能障碍。

再来看看耐药性的问题，从作用机制上来看，西地那非也不会让身体产生耐药性。因为在服药后体内的酶以及血管都没有发生变化，自然也不会随着服药次数的增加而产生耐药性。

一些觉得相同剂量但现在效果不好的情况，很可能与心理问题以及疾病进一步发展相关，并不是西地那非的“锅”。

最后来看看对肝肾的影响，西地那非主要是经肝脏代谢，半衰期约4小时，其代谢产物经粪便排泄，只有一小部分从尿中排泄，也就是说它对肾脏的负担相对较轻。

但对于肾功能不全的患者，西地那非的清除率可能会降低，导致血浆西地那非水平升高，对肾功能产生不利影响，因此这一类患者需在医生指导下谨慎使用。

南京大学医学院附属鼓楼医院男科主任医师戴玉田提醒，肝硬化、肾损伤以及65岁以上的老年人等服用西地那非时，建议咨询医生调整剂量。

西地那非的安全性较高，但也并非全无副作用，该药最为常见的不良反应有头痛、恶心、面部潮红、视物模糊等。还有些较为少见的不良反应，如心率加速、鼻水肿等。

需要提醒的是，如若在服药后出现勃起时长>4小时会痛性勃起>6小时，一定要及时就医，避免造成机体损伤。

三、安全服用西地那非，这4点一定要了解清楚

西地那非在临床上的应用十分广泛，但在服药时也有不少的注意事项，这几件事一定要了解好。

1、几类人群谨慎服用

半年内出现过心梗/休克/严重心律失常的患者、心力衰竭/不稳定性心绞痛患者、色素视网膜炎患者、低血压/高血压患者，都不建议服用。

2、注意药物相互作用

中老年人多有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病傍身，所以在服药时要注意药物的相互作用。

如硝酸脂类药物与西地那非联用，容易引起严重低血压发生；

与硝苯地平、缬沙坦等降压药联用，会增强降压药的作用，在吃降压药的前后4小时，不建议服用西地那非。

3、服用剂量各有不同

西地那非的规格有25mg、50mg、100mg，规格越大的药效就越强，患者要根据自身情况去咨询医生适合自己的服药剂量。

大部分人的推荐服药剂量是50mg，本身肝肾功能不全、年龄较大的人可从25mg起服。

西地那非的半衰期为3~5小时，平均达峰时间为60分钟，一般建议活动开始前30~60分钟服药。

4、用药切勿大量饮酒

西地那非和酒精都会让血管扩张，且酒精还具有神经抑制的作用，在服药的同时饮酒很容易影响药物的正常作用，还有较大的低血压风险。

西地那非的作用不仅仅在男科，对此要有正确的认识。男性在服药前一定要咨询专业医生，避免不当用药给自身健康带来不必要的威胁。

参考资料：
[1] 《西地那非被发现又有新功效，新研究：显著降低阿尔茨海默病的风险》. 健康时报 2021-12-17
[2] 《更年期男士，如何保障“性”福？使用“伟哥”类药品需注意》. 人卫健康 2022-04-18
[3] 《西地那非：我还有2种隐藏作用》. 医学界 2023-04-23

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