左尺骨鹰嘴滑囊炎

病例：

患者，男，58岁，因左肘关节背侧出现红肿热痛10余天就诊，查体可触及一大小约8×1.5×2cm的肿块，质软，边界清晰，肿块表面可见破溃，少许渗液，临床医生初步考虑为“左尺骨鹰嘴滑囊炎”，已影响患者日常生活，为进一步治疗，收入院，拟行手术治疗。

入院后检验报告如下：

图1血常规

图2肝肾功能+离子

图3血脂四项

超声检查

浅表超声扫查所见：左肘关节后方皮下可见一大小约65×21×37mm的囊性包块，边界欠清，形态不规则，囊内呈无回声，内透声稍差，囊壁增厚、不光滑，内可见厚薄不均带状分隔及不规则的增厚滑膜，后方回声增强，CDFI：囊壁及其内增厚的滑膜可见较丰富的条状血流信号。超声提示：左肘关节后方皮下囊性包块，考虑左尺骨鹰嘴滑囊炎。

诊疗过程：

手术过程：臂丛麻醉后，左上肢常规术野消毒、铺巾。左肘背侧正中根据滑囊位置，设计一长约15cm术口，沿肿物表面正中切开，逐层暴露，于破口处可见大量暗红色血性液体涌出，剥离囊壁后予完整切除，送病理检查，电刀逐层止血，大量生理盐水冲洗伤口，3-0、4-0逐层缝合伤口。手术过程顺利。

病理镜下所见：纤维性囊壁，囊壁内衬滑膜组织。病理诊断建议：左尺骨鹰嘴-滑膜囊肿。

图4病理图

内容延展

滑囊是由内皮细胞铺盖，含有少许滑液的封闭性囊，少数与关节相通，位于组织间产生摩擦的部位，如关节附近的骨突或肌肉及皮肤之间。滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症，病理变化为滑膜水肿、充血和增厚，滑液增多，囊壁纤维化等。滑囊炎多发生在肩胛下滑囊、肘部鹰嘴滑囊、髌前滑囊、跟腱滑囊等。主要临床表现为局部肿块和疼痛或关节活动障碍等。

结合发病部位、病史，浅表超声检查通常可诊断。超声声像图主要表现为相应滑囊的积液，内部可有增厚的滑膜，伴有血流增多，滑膜可结节状或弥漫增厚。部分滑囊炎可形成滑液囊肿。慢性者可有囊壁的增厚，痛风性滑囊炎的囊内可有结晶样的高回声沉积。

尺骨鹰嘴滑囊位置最表浅，尺骨鹰嘴滑囊炎在临床上最常见。男性好发，属创伤性劳损病变，见于肘部常用力支撑工作和常以上肢劳动为主的人群。临床表现为肘后肿胀、向外突出的肿物，可有轻微压痛。常需要鉴别的疾病有单纯蜂窝织炎、肘后挫伤血肿、肱三头肌肌腱炎、肘后脂肪瘤等。

滑囊炎的治疗可行滑囊切除术或超声引导下抽液+激素注药治疗。