1%的家庭感染幽门螺杆菌，中国揭晓最大规模HP家庭感染调查数据

1月23日，BMJ旗下著名杂志Gut 期刊在线发表了来自海军军医大学长海医院李兆申院士和杜奕奇教授团队的题为《Large-scale, national, family-based epidemiological study on Helicobacter pylori infection in China: the time to change practice for related disease prevention》的研究（IF=31.79）。

该研究是迄今为止全球范围内，以家庭为单位最大规模的Hp感染流行病学调查。研究通过对全国29个省份、10735户家庭的31098例调查对象进行Hp呼气试验检测，从大数据角度揭示了Hp的家庭聚集现象。该研究以家庭内至少有一名Hp感染者为标准，将此类家庭定义为“Hp感染家庭”。调查结果显示，我国总体家庭感染率为71.2%，明显高于个体感染率40.6%（成人感染率为43.4%，18岁以下感染率为20.5%）。

这是李兆申院士团队在近几年内，继2019年的胃癌血清学筛查模型和2022年的幽门螺杆菌（Hp）家庭版共识后，第三次在Gut 期刊上发表相关的系列论文。同时也是此前“1-2月Gut 精选文章合集”读者投票的榜首文章。

中国幽门螺杆菌感染的大规模、全国性、基于家庭的流行病学研究：改变相关疾病预防做法的时机到了

doi: 10.1136/gutjnl-2022-328965

研究设计

这项横断面调查于2021年9月至2021年12月在中国29个省份进行。采用了方便抽样的方法，参考了概率抽样的方法来计算样本量。最后共纳入10735户家庭的31098例调查对象。

Hp感染使用检测13C-UBT（13C-尿素呼气试验）试剂，δ≥4.0被认为是幽门螺杆菌的阳性，δ<4.0被认为是阴性。

参与者均来自含有两个或两个以上家庭成员的家庭（每年连续居住10个月以上），对一个家庭的最大居住人数没有限制。排除在过去一个月内使用过抗生素，在2周内使用过质子泵抑制剂，或在过去3个月内接受过幽门螺杆菌治疗的家庭成员。然而，以前根除幽门螺杆菌超过3个月的家庭成员被纳入。其他排除标准是严重的心脏、肝脏或肾脏功能不全，以及对进行13C-UBT有禁忌症。最后共纳入10735户家庭的31098例调查对象。

研究结果

统计方法：有序分类变量的比较采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis H检验。无序的分类变量使用χ2检验或Fisher's精确检验进行比较（如适用）。连续变量被总结为平均值±SD，并使用Wilcoxon排名和检验进行比较。所有单变量分析中P<0.10的变量都被纳入多变量逻辑回归分析（逐步法，sls=0.10，sle=0.05），以研究风险因素和幽门螺杆菌感染之间的关系。计算了ORs和95%CIs。P<0.05被认为具有统计学意义。

在所有参与者中，平均个体幽门螺杆菌感染率为40.66%，其中成人为43.45%，儿童和青少年为20.55%。感染率最高的年龄组是31至70岁。

入选受试者的幽门螺杆菌感染情况及不同年龄组的感染率

29个省份的家庭感染率为50.27% ~ 85.06%，平均为71.21%。28.87%(3099/10 735)的家庭无感染;其余71.13%(7636/10 735)的家庭成员有1-7人感染，19.70%(1504/7636)的家庭成员全部感染。

10 735个入选家庭的幽门螺杆菌感染情况

y轴表示家庭规模，x轴表示家庭内感染人数。方格内的数字为受感染家庭的数量及所占比例

危险因素

家庭地理区域（例如，西北部：OR 1.83，95%CI 1.57-2.13）、家庭规模（例如，三口之家：OR：1.97，95%CI 1.76-2.21）是感染风险增加的独立危险因素（p<0.001）。

胃癌家族史增加了感染风险（OR：1.35，95%CI 1.02-1.80,p<0.05）。

保护因素

多代同堂（如三代：OR：0.79，95% CI 0.68-0.92）是一个独立保护因素。然而，几代人作为风险/保护因素的作用似乎是双向的，与家庭规模密切相关，在多因素Logistic回归分析前是家庭感染的风险因素，但调整后是保护因素（对P<0.1的变量进行了调整），在排除家庭规模后又成为风险因素，而其他所有变量的调整并没有改变这一结论。

使用筷子或勺子降低了感染风险（OR 0.89，95%CI 0.81-0.99 p<0.05）。

无关因素

如洗碗、餐具消毒、饮用开水/自来水/瓶装水/纯净水/井水、家庭成员共用盘子/杯子/牙科器具、以及家中有宠物/家禽/牲畜。

其他发现

虽然不同收入群体的家庭感染率没有差异，但分层分析显示，高收入群体的平均感染率较低，全成员感染率较低。

为了进一步研究风险因素和夫妻间的传播模式，研究人员分析了这组人群的感染状况。在总共7961对夫妇中（图D），1830对（22.99%）都感染了幽门螺杆菌，2644对（33.21%）都没有感染，其余的是丈夫或妻子感染。

感染率随着同居时间的延长而增加（P<0.05，图E）；同居时间短、收入高（图F，P<0.05）的夫妇感染率低，反之亦然。

为了评估父母感染状况对儿童感染率的影响，对亚组进行了分层分析。共有1976名儿童和青少年与父母同居（图G），其父母感染状况如图H所示。可以注意到儿童感染率随着父母感染（p<0.001）而增加，从无父母感染组的13.57%增加到父母双方感染组的34.32%（p<0.001;图I）。（两两比较时**p<0.01, ***p<0.001）

总结

最新的全国人口统计数据显示，我国人口共14.1亿，分布于4.94亿个家庭，平均家庭成员数量为2.62人。我国胃癌每年新发病例数超过47万例，Hp感染被认为是胃癌的主要原因。

在中国的一般家庭中，家庭性幽门螺杆菌感染率很高，其中未成年人高感染率的情况亦值得重视，与受感染的家庭成员接触可能是其传播的主要来源。

饮食不注意节制,生活无规律有关系,这些会让体内寒气逐渐增多,从而让胆囊收缩功能下降,排泄胆汁减少,甚至逆行 返流经幽门入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏,更有甚者逆行至咽喉口腔对它们的黏膜凭障产生破坏,胆汁减少让 食物无法完全消化吸收,脂肪代谢主要依靠胆汁,脂肪也因此代谢无规律,则完全在胆不好

对于这些症状，并不可怕，可怕的是自己还傻傻不清楚，不了解，甚至不明白就真的可怕了，只有采用正确的调整方法，节制饮食和规律生活方式，就会好起来，主观上要加以重视，并进行调养，另外在有空闲的时候，到附近农田野地采挖点灌南|苦菜，煮汤调之，红糖适量搁点，叶子背面有白色絮状物，平时辛辣尽量少碰，生冷的还是避开点好。

该研究结果提供了新视角和有力的数据支持，为推动公众进一步认识“Hp家庭管理”的必要性提供了依据，有助于制定公共卫生政策，完善Hp感染控制的社区卫生条件。该研究的审稿专家认为，该项调查结果和结论不仅有利于我国居民，对全球其他Hp高感染地区也有重要参考价值。