【基层用药】偏头痛的6种联合用药

来源：药店经理人

偏头痛是一种常见、反复发作的头痛疾病，以一侧或两侧的搏动性剧烈头痛为主要特征，常伴有恶心、呕吐、对声光刺激过敏等症状。其常见类型包括无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和慢性偏头痛等。

1.元胡止痛滴丸＋盐酸氟桂利嗪胶囊

元胡止痛滴丸中延胡索既能人血分活血祛瘀，又能人气分理气止痛，尤以止痛效用卓著，故为君药；辅以白芷味辛性温，归肺、胃大肠经，辛散祛风湿，温燥散寒湿，且芳香上达，理气通窍止痛，二药合用，共奏理气、活血、止痛之功。盐酸氟桂利嗪胶囊用于偏头痛预防。

临床治疗结果显示[1]，治疗后，治疗组患者的偏头痛持续时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论为临床治疗偏头痛患者，首选元胡止痛滴丸联合盐酸氟桂利嗪胶囊，效果显著，VAS评分降低，值得推广使用。

2.天麻素＋氟桂利嗪

天麻素用于神经衰弱、头痛、偏头痛等症。

临床治疗结果显示[2]，观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为采用天麻素联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果显著,不仅能有效缓解疼痛感,还能减少发病次数,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

3.养血清脑丸＋利扎曲普坦

养血清脑丸具有养血平肝，活血通络之功效。用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。利扎曲普坦用于成人有或无先兆的偏头痛发作的急性治疗。

临床治疗结果显示[3]，治疗组在对照组基础上口服养血清脑丸,2.5g/次,3次/d。两组患者连续治疗1个月。两组患者经过药物治疗后,氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、内皮素-1(ET-1)、环氧合酶2(COX-2)和5-羟色胺(5-HT)较治疗后明显降低(P<0.05),对氧磷酶-1(PON-1)明显升高(P<0.05),而治疗组这些指标较对照组明显改善(P<0.05)。结论养血清脑丸联合苯甲酸利扎曲普坦片治疗偏头痛总有效率高,能够缓解临床症状,改善血流速度指标,调节ox-LDL、ET-1、COX-2、5-HT和PON-1水平,具有一定的临床推广应用价值。

4.血塞通颗粒＋氟桂利嗪

血塞通颗粒，活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症、冠心病心绞痛属上述证候者。

临床治疗结果显示[4]，结果观察组治疗总有效率为91. 67%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,2组疼痛评分、血液流变学指标均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.01或P<0.05);且治疗过程中均未发生严重不良反应。结论血塞通颗粒联合氟桂利嗪治疗老年偏头痛优于单用氟桂利嗪,联合用药可有效治疗老年偏头痛,能快速缓解症状,改善血液流变学水平,无严重不良反应。值得临床推广应用。

5.盐酸氟桂利嗪＋阿司匹林＋氟哌噻吨美利曲辛

阿司匹林为酸性非甾体药物，具有解热、镇痛、消炎的特性。氟哌噻吨美利曲辛用于治疗神经衰弱，心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

临床治疗结果显示[5]，偏头痛患者实施盐酸氟桂利嗪、阿司匹林结合氟哌噻吨美利曲辛三种药物一起治疗,有着更为优越的成效。

6.盐酸氟桂利嗪胶囊＋镇脑宁胶囊

镇脑宁胶囊具有熄风通络之功效，用于内伤头痛，伴有恶心、呕吐、视物不清、肢体麻木、头昏、耳鸣等症，及高血压动脉硬化之血管神经性头痛。其成份中川芎、细辛、天麻均能抑制小鼠的自发活动;藁本也具有镇静作用。细辛、藁术、天麻均有镇痛作用。川芎能改善家兔软脑膜微循环;天麻和川芎都能增加脑血流量。天麻对血管平滑肌有解痉作用。

临床治疗结果显示[6]，联合治疗组患者治疗总有效率96.7%高于盐酸氟桂利嗪胶囊组的80.0%、镇脑宁胶囊组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中偏头疼患者接受盐酸氟桂利嗪胶囊联合镇脑宁胶囊治疗的有效率要比单纯使用这两种药物高,临床中无不良反应,因此可以推广使用,应用价值比较高。

参考文献:

[1]刘平红, 刘海顺, 黄文新. 元胡止痛滴丸联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2023, 21 (17): 139-141.

[2]徐丽丽. 天麻素联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (02): 139-142.

[3]张锐, 杨晓玉, 贾明璐, 龙翠英. 养血清脑丸联合利扎曲普坦治疗偏头痛的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2021, 36 (02): 316-320.

[4]孙凯. 血塞通颗粒联合氟桂利嗪治疗老年偏头痛的临床效果观察及血液流变学分析[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12 (26): 38-39.

[5]隋学军. 偏头痛患者实施盐酸氟桂利嗪、阿司匹林结合氟哌噻吨美利曲辛治疗的作用探析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5 (71): 150.

[6]王妍. 探讨盐酸氟桂利嗪胶囊联合镇脑宁胶囊治疗偏头痛的临床护理体会[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12 (05): 135-136.

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