上海辅助生殖进医保，5种生殖技术可以全额报销！

“得知辅助生殖治疗可以用医保后，患者群里沸腾了，有几个已接受了多次辅助生殖治疗，打算放弃的患者又特地找到我，说她们想继续试一试。”6月1日，上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫向人民日报健康客户端记者感慨，辅助生殖进医保托起了生育的希望。

据上海市医保局等部门发布的《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，6月1日起， 12项主要辅助生殖技术纳入医保支付范围。截至目前，全国范围内将辅助生殖纳入医保报销范围的省份已增至10个。

上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫正在为患者进行生育咨询指导。受访者供图

这5种辅助生殖技术可全额报销

根据上述上海市医保局通知，12项被明确纳入医保支付范围的辅助生殖技术覆盖了取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等主要的辅助生殖技术。这一政策将在上海17家具备辅助生殖技术开展资质且为医保定点机构的医院落地实施，包括上海交大医学院附属仁济医院、瑞金医院、上海市第一妇婴保健院等医疗机构。

在支付方式上，这12个项目被分为甲类和乙类，甲类项目可以全额纳入报销范围，而乙类项目需由患者先自付10%的费用，剩余部分再由医疗保险基金支付。甲类项目包括取卵术、人工授精、人工授精-阴道（宫颈）内人工授精（扩展）、精子优选处理以及取精术等五项。

辅助生殖进医保，对患者而言，最直观的获益便是自付医疗费用的下降。上海市医保局预计，这一政策的实施将每年为参保人员减轻约9亿元的医疗负担。

陈淼鑫向记者介绍，辅助生殖平均一个周期治疗费用为3万元左右，半数以上女性需要再次甚至多次接受辅助生殖治疗，纳入医保报销后，特别是对于需要多次进行治疗的疑难患者而言，负担会减轻很多。

“除了本地患者，来咨询的外地患者也很多，此次政策发布之际，上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释，这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。” 陈淼鑫进一步指出，这就意味着如果这名在上海就医的患者参保所在地未将辅助生殖纳入医保，其仍然可以在当地进行医保报销，报销比例根据参保地的规定来，“多少都能报销一些，对每个患者来说，经济负担总是能减轻一些的。”

专家建议辅助生殖治疗要趁早

截至6月1日，包括上海在内，已有北京、广西、甘肃、内蒙古、浙江、江西、山东、青海、新疆等十省份先后将辅助生殖纳入医保报销范围。

根据广西人类辅助生殖技术管理中心数据显示，辅助生殖技术纳入医保报销政策实施半年多来，当地辅助生殖治疗量明显增加，全自治区辅助生殖机构门诊量99.37万人次，同比增长14.74%。

不过，从临床的角度出发，尽管辅助生殖技术进医保是一大利好，但并非人人适合，按照国家的相关管理规定，辅助生殖治疗有严格的适应症和禁忌症。

“辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。我们一直在门诊强调优生优育的理念，自然受孕是最好的生育方式，倡导大家要适龄生育，女方年龄是影响生育力最主要的因素，在医学上最佳生育年龄是在30岁之前，这个阶段卵子质量好、母体各方面状况好、宝宝健康也是最好的。30岁后随着年龄增长，自然受孕的几率开始逐年下降，而35岁以上则属于高龄，生育力呈断崖式下降，出现三高一低的现象，即自然妊娠率低，流产率高、孕期并发症高和子代健康风险高。”陈淼鑫解释，和自然受孕的趋势相似，对于那些需要辅助生殖治疗的不孕患者来说，35岁以下患者的成功率较高，而高龄患者的成功率也是断崖式下降，因此辅助生殖治疗并不能逆转高龄导致的低生育力。我们呼吁有备孕计划的女性千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄。

此外，临床上对行辅助生殖治疗患者的年龄上限也有所要求。“一般情况下，45岁以上的女性患者其实我们就不建议继续做辅助生殖了，因为成功率常常不到1%，对于50岁以上的女性患者需要经过伦理讨论通过方可开展。” 陈淼鑫说。