我国的城镇职工基本医疗保险，从名称上看，不像企业职工基本养老保险和机关事业单位养老保险那样，是不同制度性质的养老保险，而称为城镇职工基本医疗保险。我国的城镇职工基本医疗保险是按照国发（1998）44号文件的规定精神而建立的。
城镇职工基本医疗保险从建立那天开始，就将机关事业单位工作人员纳入了缴费的范围，其参保时间几乎是和企业职工同步的。按照44号文件的规定，城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
从这个定义来看，机关事业单位工作人员作为城镇职工的一个组成部分，从当地城镇职工基本医疗保险制度实施开始，就要按照规定缴纳基本医疗保险。我国的城镇职工基本医疗保险，由于统筹层次的不一样，所以各地具体实施方案也不完全一样。现在大多数地方还属于地市级统筹。
所谓基本医疗保险的统筹，主要是指在同一个行政区划的范围之内，医疗保险的缴费基数、缴费比例、享受的待遇基本上都是相同的。比如你是属于深圳市，包括深圳所有的区县，都是同一个统筹区；比如四川的泸州市，泸州市所有的区县都是享受同一种医保政策，泸州市所有的区县就是属于泸州这个统筹区。
在同一个统筹区的范围之内，不管你是机关事业单位工作人员，还是国有企业的职工，都是实行同一个政策。这个政策的范围包括医疗保险的缴费比例、缴费基数的规定、门诊和住院报销的起付标准，最高支付限额、个人账户的返还等，都是相同的。
城镇职工基本医疗保险，按照账户来划分，分为统筹账户和个人账户两个部分。统筹账户主要是纳入医疗保险基金统筹的部分，主要是指单位缴费部分。统筹账户是由统筹区的医疗保险基金统一管理和使用，主要用于参保人属于政策性报销范围的门诊费用、住院费用的支付；个人账户主要用于个人自费部分的支付。统筹账户和个人账户是两个相互独立、互不挤占的账户。
城镇职工基本医疗保险个人账户的返还，经历两个不同的阶段。
第一阶段是从医保制度建立实施到2022年底。在这个阶段，个人账户的返还包含了三个方面的来源。一是个人缴费的2%，这个部分要全部返还到参保人的个人账户；第二部分是单位缴费部分，是要按照平均30%的比例返还到个人账户，返还方式主要根据参保人的缴费基数、年龄结构等进行返还；三是个人账户产生的资金利息。
第二个阶段是2022年之后。全国大部分地方是从2023年1月开始，按照国务院办公厅的文件精神，以建立门诊共济保障机制为核心的医保制度改革。照这个阶段，个人账户只返还个人缴费部分的2%，单位缴费部分不再返还；退休人员是按照定额返还，多数地方是按照统筹区范围内上年度退休人员平均养老金的比例返还，有的地方是定额返还，比如重庆市就是定额返还。
由于医保个人账户的返还资金减少，但增加了门诊报销的改革。从多数地方的规定来看，个人账户返还金额减少以后，到定点医疗机构门诊看病或是定点药房买药，符合医疗报销目录范围的药品，在起付标准以上，最高支付限额内的合规医疗费用，至少可以享受50%的报销比例。
机关事业单位退休人员和其他退休人员相比，按照过去的规定，在同一统筹区个人账户返还的比例规定是相同的，返还比例也是相同的。但由于返还基数的差异性，机关事业单位退休人员，由于养老金比较高，返还的基数相对较高。部分公务员除了个人账户返还以外，还要享受医疗补贴。有的地方医疗补贴是以返还到个人账户的方式实现的。
在门诊共济保障机制制度改革以后，个人账户的返还，无论是按照退休人员的平均养老金作为返还基数，还是定额返还，机关事业单位退休人员和其他退休人员返还的金额基本上都是一样的，个人账户返还的金额也会大幅减少。
但退休的公务员，按照行政级别同样会享受医疗补贴，由于医疗补贴属于公务员的专项福利。如果医疗补贴是按照现金方式返还到个人账户，实际上公务员的个人账户返还要高于事业单位和企业退休人员。
综上所述，不管是医保个人账户改革前还是改革以后，在同一个统筹区的范围内，机关事业单位退休人员医保个人账户的返还规定，和其他职工都是一样的。但由于机关事业单位工作人员缴费基数比较高，养老金比较高，改革前个人账户的返还也比较高，改革后个人账户的返还在同一个统筹区是一样的，不同的是退休公务员还要享受医疗补贴。
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