“三高”基层防治共识发布，饮食干预建议一览！

高血压、2型糖尿病、血脂异常被统称为“三高”，常同时存在于同一个体中。《成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024 年版）》形成了包含21条推荐意见的“三高”基层防治专家共识。关于 “三高”患者的饮食干预，一起来看共识建议。

基层医务人员可利用各种诊疗时机，对患者进行科学、有效、可行的饮食干预。饮食干预包括营养评估、制定方案、干预、持续监测等，以支持长期的膳食模式改变，并根据需要修改干预措施，在干预过程中对患者进行教育，嘱其关注食物标签等知识。

合理膳食，科学食养

（1）遵循食物多样，能量适宜，主食定量，清淡饮食， 食养有道，规律进餐的饮食原则。按照105~126 kJ（25~30 kcal）/kg 理想体质量，计算总能量摄入；再根据患者身高、体质量、性别、年龄、活动量、应激状况等进行系数调整。推荐每日碳水化合物供能比为45%~60%；总脂肪供能比为20%~35%；蛋白质供能比为15%~20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。（1B）

（2）适当控制精白米、面摄入；增加食用谷类、薯 类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4~1/2；限制添加糖摄入。（2C）

（3）每日膳食总脂肪供能比20%~35%。限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，建议饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的10%，反式脂肪酸不超过2%，适当增加多不饱和与单不饱和脂肪酸取代部分饱和脂肪酸。限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，减少食用油炸食品、动物内脏、肥肉和加工肉类等。（1B）

（4）适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼虾、大豆及其制品作为蛋白质来源。（1C）

（5） 每日膳食中包含25~40 g 膳食纤维（ 其中7~13 g 水溶性膳食纤维）；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，推荐每日摄入500 g 新鲜蔬菜，深色蔬菜应当占一半以上；蔬菜和水果不能相互替代。（1B）

（6）成人饮水量控制在1 500 mL 以上；65 岁及以上老年人在心功能正常前提下，每日主动饮水量达到 1 500~1 700 mL。（2C）

（7）食盐摄入量限制在5 g/d 以内（1B）；减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等），减少食用咸菜、咸肉、酱菜等腌制食品（2C）；适当选择富含钾、钙、镁及其他矿物质的食物。（1C）

饮食模式

可以因年龄、性别、体质量、生活习惯、职业、居住地等不同，在低盐、低脂糖尿病饮食的基础上，实施个性化的饮食模式。

（1）东方健康膳食模式：以我国浙江省、上海市、江苏省、福建省等地区为主要代表的膳食模式。其特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主、蔬菜水果充足、鱼虾等水产品丰富、奶类豆类丰富等，并具有较高的身体活动量。（2C）

（2） 中国心脏健康膳食（Chinese heart-healthy diet）：是由中国临床学者联合营养学家、心血管防治专家、烹饪专家等开发，包括4 种不同菜系的食谱（鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜）。其特点是减少钠摄入；同时减少了脂肪摄入，推荐每日膳食胆固醇摄入量应在300 mg 以下；增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。（2B）

（3） 终止高血压饮食（DASH 饮食）：是1997 年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的饮食模式。其特点是富含新鲜蔬菜、水果、低脂（或脱脂）乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少糖、含糖饮料和红肉，其饱和脂肪和胆固醇水平低，富含钾、镁、钙等微量元素，富含优质蛋白质和纤维素。（1B）

规律进餐，合理分餐

（1）合理计划餐次并按照能量结合个人的生理条件和活动量分配安排全天膳食，规律进餐、细嚼慢咽、不暴饮暴食；（1C）

（2）进食进餐的时间及量相对固定；（2C）

（3）根据患者具体情况（血糖水平等）决定是否需要分餐、什么时间分餐，以及如何分餐。（1C）

以上内容来源：北京高血压防治协会，中国老年学和老年医学学会，北京市社区卫生协会，等. 成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）［J］.中国全科医学,2024. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0116.［Epub ahead of print］.

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