查房日记：痛风发作忍过去？医生提醒及时吃药止痛！

大家好，我是风湿免疫科医生。在我查房时，不止一次出现过以下的情况：痛风患者在晚上关节疼痛，却不通知护士提供止痛药，纯靠自己硬熬过去，等到第二天查房时才和我们说明这个情况。像这样靠自己硬抗过去的痛风患者比比皆是，看似不给人添麻烦、省事，但其实这样做对痛风患者本人有很深的潜在危害。

案例简述：痛风患者发作痛风，硬忍疼痛不吃药

唐先生患痛风已经有4年时间了，由于没有科学地治疗，再加上用药不规范，常买所谓的“特效药”来治疗痛风，导致唐先生病情比正常进程的痛风患者要严重，手指和脚趾上已经长出了痛风石。那些所谓的“特效药”其实就是加了激素的药物，止痛效果明显，但使用不当或者是滥用，很容易耽误患者的治疗，并且容易加重患者的病情，唐先生的痛风石很大程度上就是那些“特效药”促成的。

这次唐先生来我们医院，主要目的就是为了去除痛风石，身体指标都是达标的，于是我们尽快的安排了痛风石消融术。当我们知道唐先生之前用药不规范后，每天查房的时候都会对他科普不规范用药、滥用激素的坏处，希望唐先生引起重视。结果没想到一天查房时，问唐先生有没有什么不适，他才说昨晚关节痛，自己熬过去了。

询问后才明白，原来唐先生是担心自己擅自用药影响病情。我们和他说可以按铃叫护士来给他用药，唐先生又说太晚了不好麻烦人家。像唐先生这样的患者不在少数，我们很感谢他们有这份心，但是既然来到了医院，自然是要以患者的身体健康为重，所以我们也多次和患者说，有不舒服就要及时呼叫医护人员来帮助他们。最后我们再一次全面的和唐先生怎么科学、规范的使用止痛药。

张医生科普：不及时止痛会加重痛风病情

当痛风急性发作时使用消炎止痛药，并不只是为了止痛而已，及时地使用消炎止痛药还能预防尿酸盐结晶的沉积和痛风石的形成。因为当痛风急性发作时，会增加尿酸盐结晶在关节、软骨、滑膜处的沉积，让软骨表面糜烂。如果没有及时消炎止痛，那么尿酸盐的沉积会加剧，很容易出现以下3种不良后果：

01/ 发作频率和疼痛时间加长

如果没有进行规范治疗，在痛风急性期时没有及时使用消炎止痛药，那么很容易增加痛风发作的次数，并且疼痛的时间会延长，甚至有痛风患者出现过长达30天疼痛的急性发作。

02/加速痛风石的形成并损伤关节

急性痛风性关节炎发作的主要特征就是自发性晶体的形成，而尿酸盐晶体会影响新骨形成、破坏软骨结构，如果急性痛风性关节炎不及时治疗，尿酸盐结晶会持续堆积，并不断吞噬白细胞，加速痛风石的形成，进而破坏关节。

03/单关节炎发展为多关节炎

如果急性痛风性关节炎反复发作，并且没有及时作出规范的治疗措施，放任疼痛的折磨，那么痛风患者很可能由最初的单关节炎发展成多关节炎，甚至可能出现持续性关节炎、关节变形等。

治疗痛风有什么止痛药？

治疗痛风急性关节炎的消炎止痛药相信大家也不陌生，主要有3种，分别是非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

• 非甾体抗炎药——如依托考昔、罗非昔布、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等都是非甾体抗炎药。它能通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，达到解热、镇痛、消炎的作用，进而缓解急性痛风发作出现的红肿热痛。注意不能同时使用两种非甾体抗炎药。

• 秋水仙碱——它能通过降低白细胞活动和吞噬作用与减少乳酸性形成来减少尿酸盐结晶的沉积，以及减轻炎性反应，达到止痛作用。使用秋水仙碱一定要遵守医生的嘱咐，避免擅自使用而出现不良反应。

• 糖皮质激素——它具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克的作用，科学规范的使用能起到截断病势、减少损害的作用。使用激素一定要科学规范的使用，要避免长期使用和滥用。

吃止痛药要注意什么？

当痛风患者发作痛风时，使用不同的消炎止痛药要注意什么？

• 非甾体抗炎药——最好在痛风发作一开始就服用，在24小时以内效果最好，当急性期过去后立即减药或停药；不能联合两种非甾体抗炎药使用，会增加不良反应发生的概率。

• 秋水仙碱——如果痛风患者在使用非甾体抗炎药不能很好止痛时，便选择秋水仙碱来止痛。注意一定要小剂量服用，服用后要注意观察胃肠道反应，如果有不适要立即减药或停药，并联系主治医生调整药物。

• 糖皮质激素——当痛风患者在痛风急性期，使用非甾体抗炎药和秋水仙碱都不能有效止痛时，就需要采取激素止痛。激素滥用会对患者身体造成严重的不良后果，所以只能短期服用，并且要在医生的指导下使用。

最后张医生还要啰嗦一下，痛风患者在用药时一定要谨遵医生医嘱。每一位痛风患者的具体情况都不同，不管是禁忌症的还是对药物的敏感程度，都是有区别的，所以千万不要有别人能用自己也能用的想法，切忌患者自行用药。大家一定要科学规范的进行治疗，合理规范的用药。

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