北京
疾病概述
脑卒中，又称为中风，涵盖缺血性脑卒中及出血性脑卒中，是临床中常见的脑血管疾病，同时也是目前中国居民主要的致病原因。
脑卒中是由多种因素导致脑血管受损，局部或整体脑组织损害，具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。
01
脑卒中常见的功能障碍
■运动功能障碍：如一侧或双侧肢体无力，运动协调功能障碍及步行障碍等。
■感觉功能障碍：如触觉、痛觉、温度觉及本体感觉障碍等。
■认知与精神障碍：如人格改变、悲观失望、抑郁寡欢等。
■言语吞咽功能障碍：如失语、发音困难、理解障碍及吞咽困难等。
■二便功能障碍：脑卒中可能会影响患者的膀胱和肠道控制，导致尿失禁、便秘或排便控制困难。
■可能伴随的其他症状：肩关节半脱位、头疼、眩晕、恶心、失眠、记忆力减退、眼花、多梦等。
02
脑卒中的治疗手段
目前临床中主要以康复功能锻炼、理疗、中医为主，如肢体功能锻炼、电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、针灸等，其中，电刺激与生物反馈为基础性康复手段，较为常见。这期我们讲解生物助力反馈疗法在脑卒中后肩关节半脱位的应用。
生物反馈助力电刺激仪——通过患者肢体的体表电，采集患者微弱信号，经过滤波处理提取患者自主肌电及肌力强度表达的信号，根据肌电反馈大小同步输出相同强度的电刺激，即仪器输出的电刺激强度和脑卒中患者主动运动的意识状况相关，从而完成闭环刺激模式和反复主动运动训练，使脑梗死患者逐渐通过肌电反馈信号实时控制瘫痪肌肉的收缩功能，为完成肢体的正常运动提供了有力保证。
肩关节半脱位（GlenohumeralSubluxation,GHS）是指肩关节的肱骨头部分脱离了正常的关节窝位置，但并未完全脱出关节。这种情况在偏瘫患者中非常常见，表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能与偏瘫患者的肩痛有关，有时伴随臂丛神经损伤，被视为上肢预后差的一个标志。
肩关节半脱位的病因尚不明确，但主要考虑以下几个方面：
■肩关节周围肌肉的机能低下，特别是冈上肌和三角肌后部的瘫痪或肌张力低下，导致肩关节稳定性减弱。
■肩关节囊及韧带的松弛或长期牵拉导致的延长。
■肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛以及脊柱直立肌的影响，导致肩胛骨向下旋转。
如何通过生物反馈助力疗法进行治疗？
1.肌电信号采集
目的：通过主动收缩，了解肌肉收缩情况。
电极片位置采集肌电信号
2.电刺激模式：软瘫期（肌电信号弱）使用
目的：激活肌肉、防止肌肉萎缩、防止脱位。
电极片位置：冈上肌、三角肌（一般贴三角肌前部或中部）。
参数：频率：30-50Hz，脉宽200μs，治疗时间20-30min。
电极片位置电刺激模式
3.助力电刺激或触发电模式
电极片位置：同肌电检测
目的：患者肌肉有收缩或采集肌电信号大于5-10㎶，采用助力电刺激或触发电模式，患者可通过主动肌肉收缩诱发刺激辅助完成抬肩训练，同时通过刺激反馈，让患者学会刺激肌群的发力，达到训练肌肉目的。
△电极片位置
4.镜像治疗模式
电极片位置：双侧冈上肌、三角肌
目的：通过健侧肩收缩，诱发患侧同一位置肌肉收缩，可更好的刺激软瘫肌群或学会辅助肌群发力完成与健侧相同的运动，达到神经肌肉反馈，促进恢复的作用。可应用于软瘫期或肌肉感觉障碍不会发力者。
电极片位置镜像治疗
5.肩部疼痛
电极位置：肩关节疼痛部位
目的：缓解疼痛
参数：电刺激模式，频率100Hz，脉宽200-400㎲，治疗时间20-30分钟。
△电极片位置
结语：卒中后肩关节半脱位及肩痛是常见的后遗症表现之一，在早期通过系统的治疗可减少其发生率，为患者减少痛苦。
下期针对卒中后其他功能障碍的生物反馈治疗，敬请期待！
参考文献：
[1]郑翔,张明兴,黄雅,等.生物反馈助力电刺激对慢性非特异性腰痛患者下肢步行功能的改善[J].中国组织工程研究,2025,29(03): 547-553.
[2]朱小伟,生物反馈助力电刺激仪.河南省,河南翔宇医疗设备股份有限公司,2021-07-23.
[3]毛芳慧.助力电刺激训练治疗小儿脑瘫效果及对表面肌电指标的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2019,29(06):74-76.
稿件 张林俊
编辑 高晓雪
校对 杨林浩
审核 产品部
(翔宇医疗)
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