食管癌小知识

我们今天简单说一下有关食管癌的小知识。

食管癌，又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。

主要发病因素：

1.亚硝胺化合物：酸菜、腌菜；

2.霉菌的致癌物：发霉食物、黄曲霉、白地霉等；

3.微量元素缺乏：钼、锌、铜、镍、vitA、B2；

4.不良饮食习惯：热、粗糙、硬、吸烟喝酒等；

5.遗传因素：有家族发病现象；

6.癌前病变：慢性炎症、食管反流、贲门失迟缓等。

有一些风险因素的人士可以对照一下，但是不要吓唬自己，有类似问题请去正规检查。

全球食管癌发病率排第七位，发病人数有57.2万人；死亡率排第六位，死亡人数50.9万人。在中国食管癌呈高发病率、高死亡率的趋势，食管癌发病率排第六位，发病人数26.8万人；死亡率排第四位，死亡人数19.3万人。中国新发食管癌患者数占全球51%，死亡食管癌患者数占全球55%。食管癌在中国的发病率很高，某些学者有种说法，把食管癌称为“中国癌”。

综上所述，有一部分专家确实认为该类肿瘤在东亚国家高发，那么我们注意：该肿瘤的三级预防如下。

一级预防首先是病因预防。我们要改变不良的饮食习惯，比如说吃烫食的习惯、大量饮酒的习惯。

二级预防是食管癌的筛查。目前采取的是在高发区进行筛查，筛查的方法是通过胃镜为主来进行筛查。这样的措施已经见到了很好的成效，在高发区查出的食管癌当中有70％是早期的患者，普遍来讲，来医院就诊的患者当中，绝大部分已经是中晚期了，所以通过积极的参加筛查，尤其是对于高发人群的人们，是一个很重要的，提高食管癌疗效的一个手段。

三级预防就是合适的治疗方法。

食管癌发病有区域性的差异。从世界的角度来看，高加索地区、非洲是食管癌发病率相对较高的地区；在中国，东南沿海地区、太行山山脉周围省份的发病率较高。这些地区都是吃一些咸菜和腌制食品多的省份。

食管癌可以分为鳞癌和腺癌。腺癌主要是在欧美地区发病率较高，而我国以鳞癌为主，95%的患者都属于鳞癌。此外，男性的发病率要高于女性。在初诊患者中，有40%不能进行手术。以化疗为主的系统治疗对食管癌患者而言，有效率很低，治疗效果较差，ORR6%-8%，一年生存率20%-25%。

检查方式如下：

常用的检查有吞钡检查、CT、PET-CT、内镜、超声内镜等。

食管吞钡检查是最常见的检查。如果患者到医院检查，通常医生会建议患者先做吞钡检查，可以查看食管是否通畅，肿瘤的位置在哪，食管的形状是否有变化等；

内镜检查就是常说的胃镜，胃镜是早期食管癌筛查的重要手段。年龄较大、有高危因素的患者，医生通常会建议做内镜筛查，查看食管是否有病变。做内镜除了可以看到病灶以外，还能做活检，把组织新生物取下来，拿去做化验，得出是否有病变或者癌症的结论。

超声内镜诊断效能更高、准确率更高、功能更强。超声内镜除了可以发现病灶，还能查看病灶的深度。

CT可以了解肿瘤的大小、长度、跟周围组织关系。患者做完CT检查后，医生可以做出大致的判断，肿瘤能否切除、适合哪种治疗方法等。

磁共振相对于CT用的频率要低一些，但也是很重要的一种形式，主要用于了解肿瘤或淋巴结与大血管的关系。PET/CT诊断准确率比普通螺旋CT高，除了可以看肿瘤的大小之外，还能查看肿瘤的代谢情况，查看肿瘤是否活跃，对于医生诊断肿瘤的分期起到很大帮助。

以下表格表现的是早期食管癌患者手术切除术后的生存率。

对于所有肿瘤来说，我们的原则都是尽量早发现，早治疗。如果确诊为食道癌，那么就要根据医生的建议，进行规范的治疗。食道癌的治疗方法主要有以下几种。

手术：手术是根治性治疗的主要方法，目的是切除肿瘤及其周围的正常组织和淋巴结，防止癌细胞残留或扩散。手术方法有开腹手术、胸腹联合手术、胸腔镜手术、腹腔镜手术等，具体取决于肿瘤的位置和大小。手术后需要重建食管，以恢复进食功能。手术适用于早期或局部进展期的食道癌患者，但也有一定的手术风险和并发症，如出血、感染、吻合口漏、吞咽困难等。

化疗：化疗是利用药物杀死癌细胞或抑制其生长的方法，可以通过静脉注射或口服给药。化疗可以作为单一治疗方法，也可以与手术或放疗联合使用。化疗适用于中晚期或已经转移的食道癌患者，但也有一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、贫血、免疫力下降等。

放疗：放疗是利用高能射线杀伤癌细胞的方法，可以通过外部放射源（远端放射）或内部放射源（近端放射）给予。放疗可以作为单一治疗方法，也可以与手术或化疗联合使用。放疗适用于不能手术或拒绝手术的患者，以及需要缩小肿瘤体积或控制出血的患者。放疗也有一些副作用，如食道炎症、吞咽困难、胸痛等。

靶向治疗：靶向治疗是利用药物针对癌细胞的特定基因或蛋白进行干预的方法，可以抑制癌细胞的生长、分裂或转移，同时减少对正常细胞的损伤。靶向治疗一般与化疗联合使用，适用于某些特定类型的食道癌患者，如表达HER2基因的食道腺癌患者。靶向治疗也有一些副作用，如皮疹、腹泻、高血压、心脏问题等。

免疫治疗：免疫治疗是利用药物激活或增强人体自身免疫系统，识别和消灭癌细胞的方法。免疫治疗一般与化疗或放疗联合使用，适用于某些特定类型的食道癌患者，如表达PDL1基因的食道鳞癌患者。免疫治疗也有一些副作用，如发烧、皮肤问题、肺部问题、肝部问题等。

以上的治疗方法都有其适应证和禁忌证，以及优缺点和风险，因此需要在医生的指导下进行选择和使用！在治疗过程中，要遵医嘱服药或接受治疗，定期复查和评估效果，及时调整治疗方案。如果出现任何不良反应或并发症，要及时向医生反馈和求助，不要自行停药或改变剂量！

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