戊型肝炎：病从口入的健康威胁

肝脏是人体的重要脏器，加班熬夜、酒席应酬、不健康的饮食都会伤肝。病从口入，潜伏在饮食中的“嗜肝病毒”，即专门损害肝脏的病毒，会引发感染导致戊型肝炎。

近些年来，戊型肝炎发病率呈逐年上升趋势，据国家卫健委发布的全国法定传染病报告显示，2012—2021年，我国戊型肝炎（戊肝）发病数已连续10年超过甲肝，是急性病毒性肝炎的重要病因之一，我们要重视并科学防范它，让我们来了解一下戊型肝炎。

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戊型肝炎如何传播

炎炎夏日里，享受美食，点外卖，吃烧烤，尝海鲜。但是，如果吃了没有烤熟的海鲜或肉类，就有可能被传染戊肝。戊肝主要是通过消化道传播的一种疾病，大部分通过被戊肝病毒污染的水或食品（如蔬菜）传播。换言之，就是吃了被戊肝病毒污染的水或食物。生的或未煮熟的动物内脏或肉制品也可被戊肝病毒污染引发感染，另外，毛蚶、花蛤等贝壳类海产品的腮吸水后，会把水中的病毒过滤并留在体内。此外，刀具、案板等厨具也会导致戊肝病毒污染蔬菜和水果等，从而引起食源性传播。戊肝还可通过器官移植传播、血液传播、母婴传播，但这些不是主要的传播途径。

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戊型肝炎有哪些临床表现

大部分青壮年人群感染戊肝后，病情并不严重，约2/3的感染者多为无症状或轻微临床表现，无黄疸，肝脏转氨酶轻度异常，为自限性，一般可自行康复，不易被发现。戊肝的主要危害是急性肝功能受损。

急性肝炎：5%～30%的感染者表现为急性黄疸型肝炎，患者早期容易被误诊为胃肠型感冒，表现为全身不适、轻度发热、恶心、偶有呕吐，可见转氨酶异常。在发病1周后，皮肤、巩膜发黄，尿色加深，肝功能明显异常。约8%的感染者表现为胆汁淤积型肝炎，可出现瘙痒、黄疸等症状，黄疸持续时间较长，可达1个月以上。

重型肝炎：高黄疸，肝损伤严重，甚至进展为急性或亚急性肝衰竭，病死率较高，多见于特殊人群如孕妇、慢性肝病患者和老年人。

慢性肝炎：多无症状，但存在肝功能持续异常，戊肝病毒核酸检测持续阳性3个月以上，有进展为肝硬化的风险。

肝外表现：戊肝不只是引起肝损伤，还可以导致神经系统、肾脏、血液系统等多器官损伤。

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建议筛查人群及时间

易感人群：畜牧和海产品养殖加工人员、经常外出就餐者、援外人员、戊型肝炎患者的密切接触者及聚集性人群。

高危人群：老年人、有基础肝病者、手术及侵入性操作相关感染患者、器官移植者及育龄期妇女。

筛查时间：可体检时进行自愿筛查，但出现急性肝炎症状、参加献血、器官移植、办健康证前需要筛查。

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戊型肝炎的检测方式

除了肝功能检测外，还应检测戊肝病毒抗体IgM和IgG，对免疫抑制患者，还应检测戊肝病毒核酸RNA。

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戊型肝炎的治疗

大部分急性戊型肝炎患者能自身清除病毒而康复，因此患有戊肝时，不用太过慌张。主要治疗方法是对症支持治疗，以适当休息和合理营养为主，选择性使用药物为辅。同时应忌酒和避免应用损肝药物。尽管目前没有抗戊型肝炎病毒的特异性药物，但有研究报道，利巴韦林治疗重型戊型肝炎患者可取得良好的抗病毒疗效。

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如何预防戊型肝炎

做到以下“三重视”，戊肝可防可控。

重视个人卫生：平时注意饮食卫生，不喝生水，不吃未煮熟的食物，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，避免和戊肝患者密切接触。

重视餐饮环境卫生：餐饮场所要做好碗筷消毒，菜板生熟分开，食品加工从业人员做好体检，一旦发现戊肝患者，需待患者痊愈后再返岗。

重视接种疫苗：这是最经济、最有效的预防。为保护人类免受戊肝困扰，我国专家已研制出全球唯一的戊肝疫苗，已证明对16岁以上人群安全有效。尤其重点推荐高风险人群进行疫苗接种，如基础肝病患者、育龄期女性、畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、老年人、学生等。

戊型病毒性肝炎大多预后良好，绝大多数患者经系统、科学的治疗后可完全治愈，不会遗留肝脏损害。

福建医科大学孟超肝胆医院感染科 杨惠安/文

福建医科大学孟超肝胆医院感染科主任医师 韩荔芬/审

来源：福建医科大学孟超肝胆医院

编辑：杨沛、陈沂

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