Nature子刊 | 饮食节律与心脏健康：揭秘一日三餐的最佳时间

【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：饮食习惯与心脏健康紧密相关，但科学界对饮食时间与心血管病（CVD）风险的具体联系尚不明确。本研究分析了饮食时间与CVD风险之间的关系，为临床预防和管理CVD提供了新的视角。这项研究强调了规律饮食时间对维护心脏健康的重要性，并为制定饮食建议提供了科学依据。
2023年4月，《Nature Communications》杂志发表了一篇题为《Dietary circadian rhythms and cardiovascular disease risk in the prospective NutriNet-Santé cohort》 的研究。研究利用大型前瞻性队列数据，通过详细分析参与者的饮食时间和CVD事件的关系，揭示了饮食时间对心血管健康的影响，为临床预防和管理CVD提供了新的理论依据和实践指导。

研究方法
本研究是一项前瞻性队列研究，旨在探索日常饮食时间、进食次数以及夜间禁食时长与心血管疾病风险之间的关联。研究纳入了103,389名成年人的数据，通过重复24小时饮食记录来估算饮食时间和进食次数。研究者构建了多变量Cox比例风险模型，以检验这些因素与心血管疾病、冠心病和脑血管疾病风险之间的关系。
研究结果
饮食时间与心血管风险的关联研究发现，早餐时间每延迟一个小时，整体心血管病风险增加6%（HR = 1.06, 95% CI 1.01–1.12, P = 0.02）。这一结果提示，早餐的及时摄入可能对心血管健康具有积极作用。此外，晚餐时间的延迟与脑血管疾病风险增加8%有关（HR = 1.08, 95% CI 1.01–1.15, P = 0.02），特别是当晚餐时间晚于21点时，脑血管疾病风险增加了28%（HR = 1.28, 95% CI 1.05–1.55, P < 0.01）。
夜间禁食时长与健康的关系研究人员还发现，夜间禁食时长与脑血管疾病风险的负相关性。每增加一小时的夜间禁食时间，脑血管疾病风险降低7%（HR = 0.93, 95% CI, 0.87–0.99, P = 0.02）。这一发现支持了时间限制性进食（TRE）对心血管健康的潜在益处，特别是在减少体脂、血压和炎症标志物方面。
性别在饮食时间与心血管风险中的差异结果显示，女性在晚餐时间较晚的情况下，面临的心血管风险增加更为显著。其中，与晚餐时间早于8PM相比，晚餐时间晚于9PM的女性，整体心血管病（CVD）的风险比（HR）为1.26（95CI：1.05-1.51），这一增加趋势在统计上是显著的。相比之下，男性在晚餐时间上的变化并未显示出与CVD风险增加有显著关联，其风险比为0.99（95CI：0.80-1.21）。
此外，就脑血管疾病而言，晚餐时间晚于9PM的女性风险比为1.31（95CI：1.03-1.67），而男性的风险比为1.20（95CI：0.87-1.67），尽管这一差异在统计上并不显著，但数值上的差异仍然提示了性别在饮食时间对健康影响中可能扮演的角色。
饮食次数与心血管风险的无关性与上述发现形成对比的是，研究发现饮食次数与心血管风险之间没有显著关联。这一结果表明，饮食的频率可能不是影响心血管健康的主要因素，而饮食的时间安排可能更为关键。这一观察结果对领域的价值在于，它有助于重新聚焦研究和公共卫生策略，更多关注饮食的时间分布而非频率。
敏感性分析的稳健性研究人员通过多种敏感性分析来验证上述结果的稳健性，包括考虑睡眠模式、社会经济因素、体重变化和潜在的逆因果关系。分析结果显示，即使在考虑了这些额外变量后，研究的主要结论依然稳健，从而支持了主要结论的可靠性，增强了研究结果的可信度。此外，通过展示结果在不同条件下的稳定性，这些分析提高了研究的内部有效性，即研究结果不是因为偶然因素或特定样本特性而产生的。其提高了研究结果的内部有效性，并为未来的研究设计提供了方法学参考。
总结
本研究通过大规模前瞻性队列研究，揭示了饮食节律与心血管健康之间的复杂关系，并强调了早期进食模式和夜间禁食时长在心血管病预防中的潜在作用。此外，研究详细考量了多种潜在的混杂因素，并进行了敏感性分析，进一步验证了饮食节律与心血管健康之间关联的稳健性。这些发现强调了饮食时间对于心血管健康的重要性，并为未来的饮食建议和公共卫生干预提供了科学依据。
参考文献：Palomar-Cros A, Andreeva VA, Fezeu LK, et al. Dietary circadian rhythms and cardiovascular disease risk in the prospective NutriNet-Santé cohort[J]. Nat Commun. 2023 Dec 14;14(1):7899. doi: 10.1038/s41467-023-43444-3. PMID: 38097547; PMCID: PMC10721609.
编辑：连翘

二审：清扬

三审：碧泉

排版：半夏